Schulung von Pflegepersonal in Altenpflegeheimen zur Verbesserung der Mundhygiene bei den Bewohnern – Interventionsstudie in Frankfurt am Main 2010

Zusammenfassung

Hintergrund:

Zahlreiche Studien weisen auf Defizite bei der Zahn- und Mundgesundheit und der Zahn- und Mundhygiene bei Bewohnern von Altenpflegeheimen hin. Die Schulung der Pflegedienstmitarbeiter kann aber ein guter Weg sein, die Mund- und Zahnhygiene der Bewohner zu verbessern. Nachfolgend werden im Rahmen einer Interventionsstudie in 20 Altenpflegeheimen in Frankfurt am Main die Auswirkungen solcher Schulungen auf Kenntnisse und Einstellungen des Pflegepersonals sowie auf die Mund- und Zahngesundheit der Bewohner geschildert.

Methoden:

Im Mai/Juni 2010 wurden 471 Mitarbeiter in 50% aller Altenpflegeheime in Frankfurt von in Alterszahnheilkunde geschulten Zahnärzten geschult. Vor und 4–6 Monate nach der Schulung wurden die Mitarbeiter mittels Fragebogen nach ihrer Einschätzung und ihren Kenntnissen befragt (394 Fragebogen vor der Schulung, 188 FB nach der Schulung). Darüber hinaus wurden 313 freiwillige teilnehmende Bewohner der Heime vor und 4–6 Monate nach der Schulung untersucht: Anzahl der Zähne, Karies, Plaque-Index nach Silness und Löe (PI), Sulcus-Blutungs-Index (SBI), Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN), Art und Funktionsfähigkeit des Zahnersatzes sowie dessen Pflegezustand Denture Hygiene Index (DHI).

Ergebnisse:

Die Mitarbeiter konnten ihre Kenntnisse zur Mundhygiene signifikant verbessern, ebenso wie ihre Einstellung zur Bedeutung der guten Mundhygiene für die Senioren. Auch die Kenntnisse verschiedener Zahnersatzformen sowie von Erkrankungen des Zahnhalteapparats waren nach der Schulung signifikant verbessert. 90% der Befragten gaben an, durch die Schulung ihre Ängste bei der Mundhygiene der Senioren reduziert und mehr Sicherheit bei der Ausführung der Mundpflege gewonnen zu haben. Mit zunehmendem Alter nahm die Zahl der Restzähne signifikant ab. Etwa die Hälfte der Bewohner hatten schwere/mittelschwere Plaque (PI 2–3) und bei 60% wurde mittelschwerer oder schwerer Zungenbelag dokumentiert. Eine schwere Parodontalerkrankung wurden 59% (SBI>50%), resp. 20% (CPITN 4) der Bewohner attestiert. Etwa zwei Drittel der Prothesen wiesen mittleren oder starken Prothesenbelag auf. Tendenziell war der Zahnersatz mit zunehmendem Alter der Bewohner seltener voll funktionstüchtig und häufiger reparaturbedürftig, allerdings waren die Unterschiede nicht signifikant. Bei der Nachuntersuchung nach 4–6 Monaten zeigte sich eine signifikante Verbesserung des Plaque-Index, der Zungenbeläge sowie des DHI.

Schlussfolgerung:

Die insgesamt positive Bewertung der Schulungen stimmt überein mit anderen Studien in verschiedenen Ländern: Generell wurden diese Fortbildungen von dem Pflegepersonal sehr geschätzt und die Hygienekompetenz des Pflegepersonals wurde gesteigert. Die Mundhygiene und Prothesenpflege der Senioren konnte verbessert werden. Dies spricht dafür, diese Schulungen fortzuführen.

Abstract

Background:

Many studies have shown the urgent need for improving oral health hygiene in nursing home residents. Deficits in the knowledge of the personnel about dental and oral hygiene are often cited as one of the causes. Therefore, an oral health education programme was provided to the personnel of 20 nursing homes in Frankfurt/Main. Here the results of the assessment of the impact of the education programme on knowledge and attitudes of the personnel as well as on oral health of the residents are presented.

Methods:

In May/June 2010, 471 nurses in 20 nursing homes in the Frankfurt/Main, Germany, received a two-hour education programme on oral health. The lessons were held by dentists with special education in geriatric dentistry. The personnel were asked to complete a questionnaire regarding knowledge and attitudes on oral health care before the education programme and 4–6 months afterwards. The oral health status of 313 residents (i. e., about 10% of the total residents) was examined by two dentists. Before and 4–6 months after education of the caregivers, the following data were recorded in the residents: number of teeth, caries, plaque index (PI), sulcus bleeding index (SBI), community periodontal index of treatment needs (CPITN) and denture hygiene index (DHI).

Results:

By attending the lessons, good improvements in knowledge of the caregivers could be obtained. The education programme was rated as very good/good by 85% of the nurses, having reduced their fear of oral care in the seniors and having gained more competence in practical oral hygiene procedures. Mean age of the residents was 80±13 years. About 32% of the residents were edentulous. Teeth were carious in 53% of the residents. Initially, one half of the residents exhibited plaque index>2, in 29% of the residents a severe and in 59% of them a very severe parodontitis was found (CPITN 3 or, respectively, 4). At 4–6 months after the education programme, an improvement in oral and dental hygiene of the residents could be demonstrated, significant for plaque index, cleanliness of the tongue and denture hygiene index.

Conclusion:

The positive assessment of the nursing personnel as well as the positive effects on oral hygiene in the residents are in agreement with the results of many other studies in many countries. Therefore, these education programmes will be continued in the long-term care facilities in Frankfurt/Main, Germany.·

Schlüsselwörter

Zahnhygiene - Mundhygiene - Bewohner von Altenpflegeheimen - Schulungen, Pflegepersonal

Key words

oral and dental hygiene - long-term care facilities - residents - education programmes on oral and dental hygiene - nursing personnel

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