Zusammenfassung
Hintergrund: Diese prospektive Studie untersucht die klinischen und radiologischen Ergebnisse der Chevron-Osteotomie mit Schraubenfixation und distalem Weichteilrelease bis zu einem Intermetatarsalwinkel von 19°. Weiters sollen die Ergebnisse bei Patienten über dem 70. Lebensjahr präsentiert werden, und ob es in diesen Patientengruppen zu einer erhöhten Komplikationsrate kommt.
Material und Methode: 86 Füße von Patienten zwischen 23 und 81 Jahren konnten in die Studie eingeschlossen werden. Neben der Gesamtgruppe wurden die Gruppe mit einem Intermetatarsalwinkel von 16° bis 19° sowie die Patientengruppe über 70 Jahre evaluiert. Sie wurden sowohl präoperativ als auch beim Follow-up nach durchschnittlich 3,3 Jahren mit dem American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score evaluiert.
Ergebnisse: Der AOFAS-Score zeigte eine signifikante Verbesserung von 55 Punkten präoperativ auf 90 Punkte bei der Nachuntersuchung. Der präoperative Hallux-valgus-Winkel wurde signifikant von 32° auf 5° und der präoperative Intermetatarsalwinkel signifikant von 14° auf 6° verringert. Die Patientenzufriedenheit der Gesamtgruppe war in 92 % sehr gut und gut. Auch die Patientengruppe von 16–19° und die Patienten über 70 Jahre zeigten eine signifikante Verbesserung der klinischen und radiologischen Parameter. Die Komplikationsrate war in allen Gruppen sehr gering.
Schlussfolgerung: Die Resultate zeigen, dass die Chevron-Osteotomie eine sehr gute und komplikationsarme Operation zur Korrektur bei Spreizfuß mit Hallux-valgus-Deformität ist. Wir konnten zeigen, dass durch die modifizierte Technik mit einem längeren plantaren Schenkel, einer ausgedehnten Weichteiltechnik und durch die Schraubenfixation die Indikation bis zu einem Intermetatarsalwinkel von 19° ausgedehnt werden kann. Weiters zeigte auch die Patientengruppe über 70 Jahre eine signifikante Verbesserung der klinischen und radiologischen Parameter ohne schwere Komplikationen wie Köpfchenverkippung oder avaskuläre Nekrose.
Abstract
Background: This prospective study examined the clinical and radiological results of the Chevron osteotomy with screw fixation and distal soft tissue release up to an intermetatarsal angle of 19°. Furthermore, the results are presented for patients over the age of 70 years, and whether or not there is a higher complication rate.
Material and Methods: 86 feet of patients between 23 and 81 years were included in the study. Apart from the overall group, a group with an intermetatarsal angle of 16° to 19° and a group of patients over 70 years old were eavaluated. They were evaluated preoperatively and at follow-up after an average of 3.3 years according to the American Orthopaedic Foot and Ankle Society score.
Results: The AOFAS score showed a significant improvement from 55 points preoperatively to 90 points at follow-up. The preoperative hallux valgus angle decreased significantly from 32° to 5° and the preoperative intermetatarsal angle decreased from 14° to 6°. Patient satisfaction in the overall group was rated in 92 % as excellent or good. Also, the patient group with 16° to 19° angles and the patients over 70 years showed a significant improvement of clinical and radiological parameters. The complication rate was very low in all groups.
Conclusion: The results show that the Chevron osteotomy is a very good surgical technique with few complications for the correction of splay foot with hallux valgus deformity. We showed that by using the modified technique with a long plantar arm, an excessive soft tissue release and screw fixation, the indication can be extended up to an intermetatarsal angle of 19° when using screw fixation. Furthermore the patients over 70 years of age showed a significant improvement of clinical and radiological parameters without serious complications such as avascular necrosis or dislocation of the metatarsal head.
Schlüsselwörter
Spreizfuß - Chevron - Metatarsale - Osteotomie
Key words
splay foot - Chevron - metatarsal - osteotomy
