Die distale Radiusfraktur: Behandlungsstrategie beim Erwachsenen

Zusammenfassung

Bei Nachuntersuchungen festgestellte mangelhafte Ergebnisse nach jahrzehntelang durchgeführter konservativer Behandlung der distalen Radiusfraktur beim Erwachsenen führte Mitte der 1990er-Jahre zu einem Therapiewandel: Die operative Behandlung zunächst durch Osteosynthesen mit Kirschner-Drähten, mit dem Fixateur externe oder mit von palmar oder dorsal angewendeten konventionellen 3,5-mm-Platten wurde ergänzt durch winkelstabile Implantate. Mittlerweile sind diese 2,4- bis 3,5-mm-Plattensysteme in ihrer Anwendung von überwiegend palmar und bei grob dislozierten intraartikulären Frakturen (C2, C3) auch von dorsal zum Standard geworden. Bei Beachtung der korrekten Indikation, technischen Durchführung und Nachbehandlung ist mit nur noch niedrigen Komplikationsraten zu rechnen.

Treatment Strategies for Adults

Unsatisfactory results detected following conservative treatment of distal radius fractures have led to a change of paradigm: during the mid-nineties of the last century operative procedures like percutaneous K-wiring, external fixation and plating with conventional 3.5-mm plate systems were supplemented by the invention of locking plates. Meanwhile palmar plating of even extension fractures with angular stable plate systems of the 2.4–3.5 mm group have become a standard treatment. Only wide displaced intraarticular extension fractures of type C2 or C3 need to be addressed from dorsally. With consideration of the correct indications, operative technique and rehabilitation only low complication rates are to be expected.

• Literatur

• 1 Figl M, Weninger P, Liska M et al. Volar fixed-angle plate osteosynthesis of unstable distal radius fractures: 12 months results. Arch Orthop Trauma Surg 2009; 129: 661-669
• 2 Gradl G, Wendt M, Gierer P et al. Die Versorgung distaler Radiusfrakturen mit dem Targon DR®-Nagel. Oper Orthop Traumatol 2009; 21: 472-483
• 3 Haus BM, Jupiter JB. Intra-articular fractures of the distal end of the radius in young adults: reexamined as evidence-based and outcomes medicine. J Bone Joint Surg [Am] 2009; 91: 2984-2991
• 4 Hotz TK. Osteosynthese distaler Radiusfrakturen mit der Kirschner-Draht-Osteosynthese. OP-Journal 2003; 19: 21-27
• 5 Klonz A, Reilmann H. Palmare Plattenosteosynthese der distalen Radiusfraktur. Unfallchirurg 2005; 108: 155-157
• 6 Pabst T, Uzdil T, Winker KH. Die palmare Plattenosteosynthese bei distaler Radiusfraktur: Indikation und Technik. OP-Journal 2003; 19: 42-50
• 7 Peine R, Rikli DA et al. Comparison of three different plating techniques for the dorsum of the distal radius: Biomechanical study. J Hand Surg [Am] 2000; 25: 29-33
• 8 Rikli DA, Regazzoni T. The double plating technique for distal radius fractures. Tech Hand Upper Ext Surg 2000; 4: 107-114
• 9 Siebert HR, Klonz A. Distale Radiusfraktur. Unfallchirurg 2005; 108: 135-153
• 10 Souer JS, Ring D, Matschke S et al. AOCID Prospective ORIF Distal Radius Study Group. Effect of an unrepaired fracture of the ulnar styloid base on outcome after plate-and-screw fixation of a distal radial fracture. J Bone Joint Surg [Am] 2009; 91: 830-838
• 11 Swigart CR, Badon MA, Bruegel VL et al. Assessment of pronator quadratus repair integrity following volar plate fixation for distal radius fractures: a prospective clinical cohort study. J Hand Surg [Am] 2012; 37: 1868-1873
• 12 Uzdil T, Neumann W, Bauschke A et al. Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese bei distalen Radiusextensionsfrakturen. Akt Traumatol 2001; 31: 141-148
• 13 Winker KH. Winkelstabile Plattensysteme am distalen Radius: Lösungsmöglichkeiten und Probleme. Akt Traumatol 2005; 35: 151-154
• 14 Winker KH, Uzdil T. Distale Radiusfrakturen. In: Winker KH, Hrsg. Orthopädie-Unfallchirurgie. München: Elsevier; 2011: 596-614