Zusammenfassung
Hintergrund: Das rubeotische Sekundärglaukom bleibt ein
therapeutisches Problem. In den letzten Jahren wurde vermehrt der Erfolg von
Avastin® in Kombination mit CPC und/oder Laserkoagulation diskutiert.
Methode: Bei 23 Patienten, die bei dekompensiertem rubeotischen
Sekundärglaukom eine Dreifachtherapie aus äquatorialer Kryokoagulation,
Zyklophotokoagulation und intravitrealer Bevacizumab-Injektion erhalten
haben, wurde retrospektiv der Druckverlauf direkt postoperativ und nach 4–19
Monaten untersucht.
Ergebnisse: Es konnte eine durchschnittliche IOD-Senkung von 19,7 mmHg
(55,1 %) bis zur Entlassung und nach 10,4 Monaten um 17,4 mmHg (48,7 %) bei
einem durchschnittlichen Ausgangs-IOD von 35,7 mmHg verzeichnet werden. Die
lokalen Glaukomtherapeutika haben sich mit 2,1 Wirkstoffen bei Aufnahme und
1,9 bei Entlassung nicht relevant verringert, die systemische Diamoxgabe
konnte von 12 Patienten bei Aufnahme auf 2 Patienten bei Entlassung gesenkt
werden. Bei 21 Patienten (91,3 %) konnten die IOD-Werte langfristig in den
normotonen Bereich (10–21 mmHg) gesenkt werden, bei den übrigen 2 Patienten
(8,7 %) lag Schmerzfreiheit vor.
Schlussfolgerung: Es zeigte sich eine gute kurz- und langfristige
Drucksenkung ohne Auftreten von vermehrten Komplikationen, sodass wir die
Kombinationstherapie als Behandlung des rubeotischen Sekundärglaukoms bei
Augen mit deutlich reduziertem Visus als geeignet ansehen.
Abstract
Background: Intravitreal Bevacizumab has been used as adjunct
treatment to diode laser cyclophotocoagulation and/or retinal
photo-/cryocoagulation in eyes with neovascular glaucoma and is discussed to
reduce intraocular pressure and rubeosis irides in addition.
Methods: This study investigated the drop of the intraocular pressure
of 23 patients who were treated by a concomitant therapy consisting of
retinal kryocoagulation, diode laser coagulation and intravitreal injection
of Avastin® administered in one session.
Results: At the time of discharge patients exhibited a 55.1 %
(19.7 mmHg) decrease in intraocular pressure and also a 48.7 % (17.4 mmHg)
decrease in regard to follow-up results. Topical agents were not
significantly decreased with 2.1 agents at the beginning of treatment and
1.9 at the time of discharge. Furthermore, the systemic administration of
acetazolamide was reduced from 12 patients at the beginning to 2 patients at
the time of discharge. In 21 cases the intraocular pressure returned to
normal levels, whereas the other two patients were pain-free after
treatment.
Conclusion: With the administration of triple therapy, the intraocular
pressure showed a significant reduction. There were no severe complications
and the symptoms also were improved significantly.
Schlüsselwörter Avastin - CPC - Kryotherapie - Neovaskularisationsglaukom
Key words Avastin - diode laser coagulation - cryotherapy - neovascular glaucoma
