Abstract
Introduction: Rates for caesarean section are on the rise and the
reasons for this are being discussed worldwide. As the data is unclear, the
identification of additional predictive factors for caesarean section is
important as caesarean sections are closely linked to maternal and neonatal
morbidity. The aim of the study was to identify predictive factors for the
transfer of the neonate to a neonatal intensive care unit (NICU) depending
on the mode of delivery. The study investigated the neonatal transfer rates
for singleton and twin pregnancies delivered at ≥ 36 + 0 weeks of gestation.
Material and Methods: The data of all singleton (n = 4181) and
twin pregnancies (n = 305 neonates), delivered between 1 January 2009 and 31
March 2012 in the OB/Gyn Department of the University Hospital Frankfurt/M,
Germany, (perinatal center level 1) were evaluated. The indications for
transfer to the NICU and possible predictive factors were evaluated.
Results: Our study found a two times lower neonatal transfer rate
for vaginal deliveries of pregnant women without risk factors compared to
women with risk factors. The following neonatal transfer rates to the NICU
were noted for singleton pregnancies: 4.7 % without risk factors, 8.3 %
high-risk pregnancy, 6.2 % vaginal breech delivery, 9.3 % forceps delivery,
10 % elective primary caesarean section and 14 % secondary caesarean
section. There was a statistically significant correlation between
gestational age and transfer to the NICU (rho 0.11; p < 0.001).
Similarly, a correlation was also found for mode of delivery (0.12;
p < 0.001), 5 minute APGAR score (0.24; p < 0.001), 10 minute APGAR
score (0.34; p < 0.001) and birth weight (0.12; p < 0.001).
Conclusion: Vaginal delivery resulted in a lower rate of neonatal
transfers compared to caesarean section and the difference was statistically
significant. Gestational age had a statistically significant impact on the
transfer rate.
Zusammenfassung
Einleitung: Die steigende Sectio-Rate wird weltweit diskutiert.
Aufgrund der unklaren Datenlage scheint die Identifikation weiterer
prädiktiver Faktoren, um die Indikation für eine Sectio zu stellen, sinnvoll
und nötig, da diese eng mit mütterlicher und kindlicher Morbidität verbunden
ist. In dieser Studie wird versucht, die Verlegungsrate auf die
neonatologische Intensivstation von Neugeborenen (≥ 36 + 0 SSW) durch den
Entbindungsmodus vorherzusagen. Außerdem wird nach Faktoren gesucht, die die
Wahrscheinlichkeit einer Verlegung beeinflussen. Material und
Methode: Die Daten aller Einlings- (n = 4181) und
Zwillingsschwangerschaften (n = 305 Neugeborene), die zwischen dem 1. Januar
2009 und dem 31. März 2012 in der Universitätsfrauenklinik Frankfurt am Main
entbunden wurden, wurden ausgewertet. Die Indikation der Verlegung auf die
neonatologische Intensivstation sowie mögliche prädiktive Faktoren wurden
evaluiert. Ergebnisse: In unserer Studie zeigte sich bei
Vaginalgeburten von Schwangeren ohne Risikofaktoren eine fast 2-fach
niedrigere neonatale Verlegungsrate im Vergleich zu Risikoschwangeren. Die
folgenden Verlegungsraten wurden bei Einlingsschwangerschaften detektiert:
4,7 % ohne Risikofaktoren, 8,3 % Risikoschwangerschaft, 6,2 % vaginale
Beckenendlagen-Entbindungen, 9,3 % Forzeps-Entbindung, 10 % primäre Sectio
und 14 % sekundäre Sectio. Es zeigte sich eine signifikante Korrelation der
Schwangerschaftswoche mit der Verlegungsrate in die Kinderklinik (Rho 0,11;
p < 0,001). Außerdem zeigten sich weitere Korrelationen mit dem
Entbindungsmodus (0,12; p < 0,001), 5-Minuten-APGAR (0,24; p < 0,001),
10-Minuten-APGAR (0,34; p < 0,001) und Geburtsgewicht (0,12;
p < 0,001). Schlussfolgerung: Die vaginale Entbindung zeigte eine
statistisch signifikant niedrigere Rate an neonatalen Verlegungen im
Vergleich zur Sectio. Das Schwangerschaftsalter hat einen statistisch
signifikanten Einfluss auf die Verlegungsrate.
Key words
mode of delivery (caesarean section - forceps - vaginal delivery) - vaginal breech delivery - twin - term neonate - transfer rate to neonatal intensive care
Schlüsselwörter
Entbindungsmodus (Sectio - Forzeps - Spontanpartus) - vaginale Beckenendlagen-Entbindung - Gemini - reife Neugeborene - Verlegungsrate
