State of the Art. Primärprävention des Mammakarzinoms

Einige Faktoren, die das Brustkrebsrisiko erhöhen, wie Übergewicht, körperliche Inaktivität, hoher Alkoholkonsum, Diabetes oder Hormonersatztherapie, können durch Änderungen des Lebensstils günstig beeinflusst werden. Bei erhöhtem Risiko aufgrund nicht modifizierbarer Risikofaktoren, wie höheres Lebensalter, hereditäre Brustkrebsformen, Kinderlosigkeit, frühe Menarche oder späte Menopause, kann nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine medikamentöse (Tamoxifen, Raloxifen, Aromatasehemmer) oder chirurgische (bilaterale Mastektomie) Primärprävention in Betracht gezogen werden. Der Stellenwert anderer medikamentöser Interventionen, z. B. mit nichtsteroidalen Antirheumatika, Vitamin D oder Antidiabetika, ist bisher noch nicht ausreichend geklärt. Da medikamentöse und chirurgische Primärprävention gleichbedeutend mit einer Therapie gesunder Frauen mit lediglich statistisch erhöhtem Risiko ist, kann eine entsprechende Entscheidung nur gemeinsam mit der betroffenen Frau nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Bewertung getroffen werden.

• Literatur

• 1 Bevers TB et al. Breast cancer risk reduction. J Natl Compr Canc Netw 2010; 8: 1112-1146
• 2 Fisher B et al. Tamoxifen for prevention of breast cancer. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1371-1388
• 3 Fisher B et al. Tamoxifen for the prevention of breast cancer: current status of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 study. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 1652-1662
• 4 Powles TJ et al. Twenty-year follow-up of the Royal Marsden randomized, double-blinded tamoxifen breast cancer prevention trial. J Natl Cancer Inst 2007; 99: 283-290
• 5 Ropka ME et al. Patient decisions about breast cancer chemoprevention. J Clin Oncol 2010; 28: 3090-3095
• 6 Cummings SR et al. The effect of raloxifene on risk of breast cancer in postmenopausal women. JAMA 1999; 281: 2189-2197
• 7 Martino S et al. Continuing outcomes relevant to Evista: breast cancer incidence in postmenopausal osteoporotic women in a randomized trial of raloxifene. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 1751-1761
• 8 Vogel VG et al. Effects of tamoxifen vs. raloxifene on the risk of developing invasive breast cancer and other disease outcomes. JAMA 2006; 295: 2727-2741
• 9 Vogel VG et al. Update of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) P-2 Trial: preventing breast cancer. Cancer Prev Res 2010; 3: 696-706
• 10 Freedman AN et al. Benefit/risk assessment for breast cancer chemoprevention with raloxifene or tamoxifen for women age 50 years or older. J Clin Oncol 2011; 29: 2327-2333
• 11 Bushnell CD, Goldstein LB. Risk of ischemic stroke with tamoxifen treatment for breast cancer: a metaanalysis. Neurology 2004; 63: 1230-1233
• 12 Braithwaite RS et al. Meta-analysis of vascular and neoplastic events associated with tamoxifen. J Gen Intern Med 2003; 18: 937-947
• 13 Goss PE et al. Exemestane for breast cancer prevention in postmenopausal women. N Engl J Med 2011; 364: 2381-2391
• 14 Pollak M. Metformin and other biguanides in oncology. Cancer Prev Res 2010; 3: 1060-1065
• 15 Landman GW et al. Metformin associated with lower cancer mortality in type 2 diabetes. Diabetes Care 2010; 33: 322-326 Engl J Med 1999; 340: 1837 – 1839
• Weiterführende Literatur bei den Autoren.