Zusammenfassung
Hintergrund: Fundusautofluoreszenz ist eine neue Technik, welche die
Verteilung von Lipofuszin am Augenhintergrund darstellt und dadurch eine
Beurteilung des Zustands des RPE ermöglicht. Ziel unserer Untersuchung ist
es, die diagnostischen Möglichkeiten von OCT RTvue wie auch von
Autofluoreszenz in der Beurteilung der Entwicklung der trockenen AMD zu
untersuchen.
Material und Methoden: Es wurden in diese prospektive Studie 37
AMD-Patienten einbezogen: 22 mit trockener Form von AMD mit Drusen und 15
mit Drusen und geografischer Atrophie. Die Patienten wurden nach dem
allgemeingültigen Verfahren inklusive OCT und Autofluoreszenz untersucht. In
allen Fällen wurden die Programme: HD Line, Cross Line, EMM5 am OCT RTVue
durgeführt. Die Autofluoreszenzuntersuchung wurde mit der Hilfe der
Funduskamera Canon CX1 gemacht.
Ergebnisse: Bei Patienten mit trockener AMD und Drusen fanden sich im
OCT typische Anhebungen an dem Bereich der RPE. Auf den
Autofluoreszenzbildern zeigten sich verschiedene Typen pathologischer
Autofluoreszenz. Die konfluierende retikulare Autofluoreszenz ist mit dem
Risiko einer subretinalen Neovaskularisationsmembran assoziiert. Auf den
OCT-Abbildungen von Patienten mit geografischer Atrophie fand sich eine
signifikante Verdünnung der Netzhaut, deren Progression mit dem
EMM5-Programm beurteilt werden konnte. Wichtig für die Prognose war die
Autofluoreszenz an der Grenze atrophischer/gesunder Netzhaut. Diffuse
verstärkte Autofluoreszenz in diesem Bereich wurde als ein Merkmal
zukünftiger Entwicklung einer geografischen Atrophie gesehen.
Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass OCT in
Kombination mit Autofluoreszenz die Beurteilung der Progression der
trockenen AMD ermöglicht. Pathologische Autofluoreszenz an der Grenze von
atrophischen Läsionen ist ein bedeutendes Merkmal der Krankheitsaktivität.
Obwohl sowohl OCT als auch Autofluoreszenz wichtige Informationen über den
Zustand des RPE liefern, ist die Autofluoreszenz wichtiger für die Prognose
der zukünftigen Entwicklung einer RPE-Atrophie.
Abstract
Background and Purpose: Fundus autofluorescence is a novel technique
that gives us information about the RPE cells by evaluating the distribution
of lipofuscin in the retina. The purpose of our study was to evaluate the
diagnostic abilities of OCT, RTVue and fundus autofluorescence in predicting
the progression of dry AMD.
Material and Methods: In our study 37 dry AMD patients were enrolled:
22 of them with druses and 15 with developed geographic atrophy. They all
underwent complete ophthalmological examinations including OCT and
autofluorescence. We used the RTVue OCT programmes HD line, Cross line, EMM5
and EMM5 progression in all cases. The autofluorescence was recorded with
the help of the Canon CX1 fundus camera.
Results: OCT images in the AMD patients with dry AMD and large druses
showed typical undulations in the RPE/choroid line and occasionally
drusenoid detachment of the RPE. Autofluorescence showed different patterns.
The confluent reticular autofluorescence was associated with the development
of neovascular membranes. In geographic atrophy patient OCTs showed
diminished retinal thickness measured with EMM5. On autofluorescence the
findings at the border zone atrophic/normal retina were of particular
importance. The diffuse increased autofluorescence in that area was
considered to be a sign for further atrophy progression.
Conclusion: Our results point out that OCT in combination with
autofluorescence is important in following the progression of dry AMD.
Pathological autofluorescence at the border of atrophic lesions is an
important sign for disease activity. Although both OCT and autofluorescence
visualise the changes in RPE, autofluorescence is of key importance in
predicting the development of the disease.
Schlüsselwörter
altersbedingte Makuladegeneration (AMD) - OCT - Autofluoreszenz - Retina
Key words
age-related macular degeneration (AMD) - OCT - autofluorescence - retina
