Die Epidemiologie des idiopathischen Parkinson-Syndroms und assoziierter Demenz und Depression in Dresden

Zusammenfassung

Hintergrund: Demenz und Depression sind häufige Komplikationen des idiopathischen Parkinsonsyndroms (IPS). Bislang fehlen jedoch kommunale Gesamtschätzungen zur Häufigkeit des IPS und assoziierter Demenz/Depression, die insbesondere für die östlichen Bundesländer aufgrund der demografischen Struktur versorgungsökonomisch bedeutsam sind.

Methode: In Dresden wurde eine zweistufige Totalerhebung durchgeführt. In Stufe I wurden alle niedergelassenen Neurologen, Krankenhäuser/Spezialambulanzen und Seniorenheime eingeladen und gebeten, an einem Stichtag ihre Patienten/Personen mit IPS zu dokumentieren. In Stufe II wurde eine Zufallsauswahl von Patienten/Bewohnern klinisch detailliert untersucht. Die Untersuchung beinhaltete die Erfassung neurologischer Symptome sowie neuropsychologische Testungen (Mini-Mental Status Test, Montgomery-Asberg Depression Rating Scale). Zusätzlich wurde das Vorliegen einer Demenz nach DSM-IV-TR-Kriterien dokumentiert.

Ergebnisse: Es lagen 886 Fälle (95 %-KI: 809 – 926) mit IPS vor, hiervon 252 (95 %-KI: 226 – 279) mit Demenz bzw. 216 (95 %-KI: 191 – 242) mit Depression. Die Demenzhäufigkeit stieg mit zunehmendem Lebensalter von 13,8 % (≤ 65 Jahre) auf 40,2 % (≥ 76 Jahre) an, während die Raten für Depression zwischen 23,3 % und 28,0 % variierten. Insgesamt lag durchschnittlich bei 20,6 % aller ambulant versorgten Patienten eine Demenz nach DSM-IV vor bzw. bei 85,7 % aller Heimbewohner mit IPS. 

Schlussfolgerung: Die IPS-Prävalenzen in Dresden entsprechen den bundesweiten Schätzungen. Bei ambulanten und bei institutionalisierten IPS-Patienten sind Demenz und Depression sehr häufige Komplikationen.

Abstract

Background: Parkinson’s disease (PD) is frequently compounded by dementia and depression. Yet local total estimates on the prevalence of PD with dementia/depression are still lacking. These are socioeconomically important, especially for the eastern federal states in Germany due to the demographic structures.

Methods: We conducted a two-staged total estimation in the area of Dresden. First, all local office-based neurologists, hospitals and retirement homes were asked to list their patients/residents with PD on a single study day. Then a random sample of patients/home residents was neuropsycholoigcally examined, including the Mini-mental-state exam and the Montgomery-Asberg Depression rating scale. Dementia was diagnosed according to DSM-IV criteria.

Results: Overall, 886 PD cases (95 % CI: 809 – 926) were estimated, of which 252 (95 % CI: 226 – 279) suffered from dementia and 216 (95 % CI: 191 – 242) from depression. Dementia rates increased by age with 13.8 % (≤ 65 years) to 40.2 % (≥ 76 years). Depression rates ranged from 23.3 % to 28.0 %. Overall, 20.6 % of all ambulatory treated PD patients and 85.7 % of all home residents with PD had dementia.

Conclusion: The prevalence of PD in Dresden dovetails with previous reported estimates. Dementia and depression are frequent complications in outpatients as well as home residents with PD.

Schlüsselwörter

Parkinson - IPS - Epidemiologie - Prävalenz - Demenz - Depression

Key words

Parkinson’s disease - PD - epidemiology - prevalence - dementia - depression

• Literatur

• 1 Aarsland D, Zaccai J, Brayne C. A systematic review of prevalence studies of dementia in Parkinson’s disease. Movement Disord 2005; 20: 1255-1263
• 2 Reijnders J, Ehrt U, Weber W et al. A systematic review of prevalence studies of depression in Parkinson’s disease. Movement Disord 2008; 23: 183-189
• 3 von Campenhausen S, Bornschein B, Wick R et al. Prevalence and incidence of Parkinson’s disease in Europe. Eur J Neuropsychopharmacol 2005; 15: 473-490
• 4 Riedel O, Heuser I, Klotsche J et al. Occurrence risk and structure of depression in Parkinson disease with and without dementia: Results from the GEPAD study. J Geriatr Psychiat 2010; 23: 27-34
• 5 Riedel O, Klotsche J, Spottke A et al. Frequency of dementia, depression and other neuropsychiatric symptoms in 1,449 outpatients with Parkinson’s disease. J Neurol 2010; 257: 1073-1082
• 6 Fuchs-Schundeln N, Schundeln M. Who stays, who goes, who returns?. Econ Transit 2009; 17: 703-738
• 7 Riedel O, Klotsche J, Spottke A et al. Wie beurteilen Ärzte die Häufigkeit demenzieller, depressiver und psychotischer Symptome bei Patienten mit der Parkinson-Krankheit? Eine Befragung von 500 Fachärzten im ambulanten Versorgungssektor Deutschlands. Akt Neurol 2006; 33: 374-380
• 8 Hoehn M, Yahr M. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology 1967; 17: 427-442
• 9 Riedel O, Klotsche J, Spottke A et al. Cognitive impairment in 873 Patients with idiopathic Parkinson’s disease: Results from the German Study on Epidemiology of Parkinson’s Disease with Dementia (GEPAD). J Neurol 2008; 255: 255-264
• 10 Fahn S. Unified Parkinson’s Disease Rating Scale. In: Fahn S, Calne D, (eds) Recent Developments in Parkinson’s Disease. Florham Park, NJ: MacMillan Healthcare Information; 1987: 153-163
• 11 Folstein M, Folstein S. MMST – Mini Mental Status Test. Weinheim: Beltz; 1990
• 12 Kalbe E, Calabrese P, Kohn N et al. Screening for cognitive deficits in Parkinson’s disease with the Parkinson Neuropsychometric Dementia Assessment (PANDA) instrument. Parkinsonism Relat Disord 2008; 14: 93-101
• 13 Kalbe E, Riedel O, Kohn N et al. Sensitivität und Spezifität des „Parkinson Neuropsychometric Dementia Assessment“ (PANDA): Ergebnisse der GEPAD-Studie. Akt Neurol 2007; 34: 140-146
• 14 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Text revision. 4 edn. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000
• 15 Zaudig M, Hiller W, Geiselmann B et al. SIDAM – Strukturiertes Interview für die Diagnose einer Demenz vom Alzheimer Typ, der Multiinfarkt- (oder vaskulären) Demenz und Demnzen anderer Ätiologien nach DSM-III-R, DSM-IV und ICD-10. Göttingen: Hogrefe; 1996
• 16 Montgomery S, Asberg M. A new depression scale, designed to be sensitive to change. Brit J Psychiat 1979; 134: 382-389
• 17 Leentjens A, Verhey F, Lousberg R et al. The validity of the Hamilton and Montgomery-Asberg Depression Rating Scales as screening and diagnostic tools for depression in Parkinson’s disease. Int J Geriatr Psychiat 2000; 15: 644-649
• 18 Royall RM. Model robust confidence intervals using maximum likelihood estimators. Int Stat Rev 1986; 54: 221-226
• 19 Brown LD, Cai TT, DasGupta A et al. Interval estimation for a binomial proportion – Comment – Rejoinder. Stat Sci 2001; 16: 101-133
• 20 Aarsland D, Pahlhagen S, Ballard CG et al. Depression in Parkinson disease-epidemiology, mechanisms and management. Nat Rev Neurol 2012; 8: 35-47
• 21 Aarsland D, Andersen K, Larsen JP et al. Prevalence and characteristics of dementia in Parkinson’s Disease – An 8-year prospective study. Arch Neurol 2003; 60: 387-392
• 22 Noe E, Marder K, Bell K et al. Comparison of Dementia with Lewy bodies to Alzheimer’s disease and Parkinson’s disease with dementia. Movement Disord 2004; 19: 60-67
• 23 Tierney MC, Szalai JP, Dunn E et al. Prediction of probable Alzheimer disease in patients with symptoms suggestive of memory impairment – Value of the Mini-Mental State Examination. Arch Fam Med 2000; 9: 527-532
• 24 Tombaugh TN, McIntyre NJ. The Mini-Mental State Examination – A comprehensive review. J Am Geriatr Soc 1992; 40: 922-935