Abstract
Purpose: To evaluate the effectiveness and safety of percutaneous vesselplasty in pathological
vertebral fractures of the thoracolumbar spine in selected tumor patients.
Materials and Methods: Eleven pathological vertebral fractures in nine patients were treated with vesselplasty
(Vessel-X®, MAXXSPINE). Nine of eleven vertebras (81.8 %) had major posterior wall deficiency
(> 30 %). Clinical and radiological (CT) measures were obtained before and 3 months
after the procedure.
Results: The mean VAS improved significantly from preoperative to postoperative (6.9 ± 2.2
to 3.7 ± 2.3; p < 0.05), as did the ODI (59.7 %± 19.2 % to 40.3 %± 24.0 %; p < 0.05).
The physical component summary of the SF-36 was significantly improved by the operation
(19.2 ± 8.0 to 31.0 ± 16.5; p < 0.05). Symptomatic cement leakage or other operation-associated
complications were not observed. Three patients were primarily treated with concomitant
minimally invasive stabilization via fixateur interne. One patient had to undergo
minimally invasive stabilization via fixateur interne 4 months after vesselplasty
due to further collapse of the treated vertebral body.
Conclusion: From these preliminary results, vesselplasty appears to be a treatment option worth
considering in pathological vertebral fractures, even in the case of posterior wall
deficiency. Selected tumor patients might benefit from vesselplasty as a minimally
invasive procedure for stabilization of the fractured vertebra, pain control, and
improvement in body function and quality of life. Long-term prospective studies with
a larger sample size are required to validate these results.
Zusammenfassung
Ziel: Bewertung von Wirksamkeit und Sicherheit der perkutanen Vesselplastie zur Behandlung
pathologischer Wirbelkörperfrakturen der thorakolumbalen Wirbelsäule bei ausgewählten
Patienten.
Material und Methoden: Elf pathologische Wirbelkörperfrakturen bei 9 Patienten wurden mittels Vesselplastie
(Vessel-X®, MAXXSPINE) behandelt. Neun der 11 Wirbelkörper (81,8 %) wiesen eine deutliche Beteiligung
der Wirbelkörperhinterwand (> 30 %) auf. Klinische und radiologische (CT) Parameter
wurden vor und 3 Monate nach der Therapie erhoben.
Ergebnisse: Der durchschnittliche Schmerzwert der VAS verbesserte sich signifikant von prä- zu postoperativ
(6,9 ± 2,2 vs. 3,7 ± 2,3; p < 0,05) ebenso wie der ODI (59,7 ± 19,2 vs. 40,3 ± 24,0 %;
p < 0,05). Die körperliche Summenskala des SF-36 verbesserte sich durch die Operation
signifikant (19,2 ± 8,0 vs. 31,0 ± 16,5; p < 0,05). Symptomatische Zementextravasation
oder operationsassoziierte Komplikationen wurden nicht beobachtet. Drei Patienten
wurden initial mit gleichzeitiger minimalinvasiver Stabilisierung mittels Fixateur
interne behandelt. Ein Patient musste sich einer minimalinvasiven Stabilisierung mittels
Fixateur interne 4 Monate nach der Vesselplastie unterziehen, da der behandelte Wirbelkörper
weiter eingebrochen war.
Schlussfolgerung: Ausgehend von diesen vorläufigen Ergebnissen scheint die Vesselplastie sogar bei
Beteiligung der Wirbelkörperhinterwand eine erwägenswerte Therapieoption für pathologische
Wirbelkörperfakturen darzustellen. Ausgewählte Tumorpatienten können von der Vesselplastie
als minimalinvasives Verfahren zur Stabilisierung des frakturierten Wirbelkörpers,
Schmerzbehandlung sowie Verbesserung der körperlichen Funktion und Lebensqualität
profitieren. Langfristige prospektive Studien mit einer größeren Fallzahl sind erforderlich,
um diese Ergebnisse zu validieren.
Key words
spine - surgery - metastases instrumentation - percutaneous - interventional procedures
