Hot Topic – Asthma-Patienten profitieren von Add-on-Therapie mit Tiotropium

Hintergrund Einige Patienten mit Asthma bronchiale leiden trotz Therapie mit inhalativen Steroiden und langwirksamen Beta-2-Mimetika (LABA) unter häufigen Exazerbationen und persistierender Atemwegsobstruktion. Eine ergänzende Therapie mit einem zweiten langwirksamen Bronchodilatator wie Tiotropium hat sich bei COPD-Patienten als erfolgreich erwiesen. Bei Patienten mit Asthma gibt es zwar auch Hinweise auf einen additiven Effekt, doch keine Studien von ausreichender Dauer und statistischer Signifikanz, um Schlüsselendpunkte wie Exazerbationsfrequenz zu beurteilen. Deshalb untersuchten H. Kerstjens et al. den Langzeiteffekt einer Add-on-Therapie mit Tiotropium bei Patienten mit schlecht kontrolliertem Asthma.

• 1 Buhl R, Berdel C, Criée CP et al. Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma. Pneumologie 2006; 60: 139-177
• 2 Wenzel SE. Asthma: defining of the persistent adult phenotypes. Lancet 2006; 368: 804-813
• 3 Haldar P, Pavord ID, Shaw DE et al. Cluster Analysis and Clinical Asthma Phenotypes. Am J Respir Crit Care Med 2008; 178: 218-224
• 4 Woodruff PG, Modrek B, Choy DF et al. T-helper type 2-driven inflammation defines major subphenotypes of asthma. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180: 388-395
• 5 Berry M, Morgan A, Shaw DE et al. Pathological features and inhaled corticosteroid response of eosinophilic and non-eosinophilic asthma. Thorax 2007; 62: 1043-1049
• 6 Gibson PG, McDonald VM, Marks GB. Asthma in older adults. Lancet 2010; 376: 803-813
• 7 Johnson M. The beta-adrenoceptor. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: S146-S153
• 8 Schultze-Werninghaus G, Gonsior E, Meier-Sydow J. Parasympathicolytic drugs in treatment of obstructive lung diseases (author's transl). Dtsch Med Wochenschr 1979; 104: 1098-1104
• 9 Israel E, Chinchilli VM, Ford JG et al. Use of regularly scheduled albuterol treatment in asthma: genotype-stratified, randomised, placebo-controlled cross-over trial. Lancet 2004; 364: 1505-1512
• 10 Magnussen H, Bugnas B van NJ et al. Improvements with tiotropium in COPD patients with concomitant asthma. Respir Med 2008; 102: 50-56
• 11 Peters SP, Kunselman SJ, Icitovic N et al. Tiotropium bromide step-up therapy for adults with uncontrolled asthma. N Engl J Med 2010; 363: 1715-1726
• 12 Kerstjens HA, Disse B, Schroder-Babo W et al. Tiotropium improves lung function in patients with severe uncontrolled asthma: A randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol 2011; 128: 308-314
• 13 Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control study. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 836-844
• 14 Beasley R, Sonal S, Yoon KL et al. Call for worldwide withdrawal of tiotropium Respimat mist inhaler. BMJ 2012;
• 15 Welte T. Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: More a Functional than an Inflammatory Problem?. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 130-131