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DOI: 10.1055/s-0033-1334061
Wasseraufbereitung in der Dialyse – Warum benötigen wir „reines Wasser“?
Water treatment in dialysis – Why do we need “extra-pure water”?Publication History
Publication Date:
21 January 2013 (online)

Ein Erwachsener sollte gemäß WHO täglich etwa 2–3 Liter Wasser trinken – das sind pro Jahr circa 1000 Liter. Hierauf sind die Grenzwerte der Trinkwasserverordnung abgestimmt, um gesundheitliche Einschränkungen zu verhindern. Der dagegen gesundheitlich schon eingeschränkte Dialysepatient kommt während eines Jahres mit circa 20 000 Liter Wasser in Berührung, nur getrennt durch die Membranen des Dialysators. Das erklärt, warum das Wasser zur Herstellung der Dialysierflüssigkeit extra rein sein muss. Die Wasseraufbereitung für die Dialyse hat sich in den letzten 30 Jahren stetig weiterentwickelt. Heute wird nahezu weltweit zur Herstellung von Dialysewasser eine Kombination aus Filtration, Ionenaustausch und Umkehrosmose eingesetzt. Je nach Qualität des zur Verfügung stehenden Eingangswassers werden diese Techniken verschieden angewendet oder mit anderen Verfahren kombiniert. Die Qualitätsanforderungen sind in verschiedenen gesetzlichen Regelwerken festgelegt. In Europa regelt die Europäische Pharmakopöe die Qualität von Wasser zur Verwendung in der Dialysebehandlung. Nationale Regelwerke, Richtlinien oder Normen detaillieren diese oder setzten sie in nationales Recht um.
According to the WHO, each adult should drink between 2–3 liters of water each day – meaning about 1000 liters each year. In order to prevent health restrictions, all limit values of the drinking water ordinance are coordinated to this recommendation. By comparison, every dialysis patient who is already affected by health needs about 20 000 liters of water a year, only separated by the membrane of the dialyzer. This explains why water for production of dialysate has to be extra-pure. The water treatment for dialysis has been continuously developed over the last 30 years. Today for production of dialysate, a combination of filtration, ion exchange and reverse osmosis is used almost all over the world. These techniques are used differently or are combined with other methods, depending on the quality of the available feed water. The quality requirements are laid down in different legal stipulations. In Europe, the European Pharmacopoeia regulates the quality of water used for dialysis treatment. National stipulations, guidelines or standards detail them or implement them into national law.
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Literatur
- 1 EN 1717:2000: Europäische Norm zum Schutz des Trinkwassers vor Verunreinigungen in Trinkwasser-Installationen und allgemeine Anforderungen an Sicherungseinrichtungen zur Verhütung von Trinkwasserverunreinigungen durch Rückfließen.
- 2 Lohmeyer M. Hygiene in Dialysewassersystemen, Teil 1. Spektrum der Dialyse & Apherese 2011; 1: 26–27. Im Internet: http://www.spektrum-der-dialyse.de/fileadmin/files/pdf/2011_Ausgabe_1/SDD_ausga be01-2011_web.pdf Stand 24.09.2012
- 3 Lohmeyer M. Hygiene in Dialysewassersystemen, Teil 2. Spektrum der Dialyse & Apherese 2011; 2: 22–23. Im Internet: http://www.spektrum-der-dialyse.de/fileadmin/files/pdf/2011_Ausgabe_2/SDD_ausga be02-2011_web.pdf Stand 24.09.2012
- 4 Lohmeyer M. Hygiene in Dialysewassersystemen, Teil 3. Spektrum der Dialyse & Apherese 2011; 3: 28. Im Internet: http://www.spektrum-der-dialyse.de/fileadmin/files/pdf/2011_Ausgabe_3/SDD_ausga be03-2011_web.pdf Stand 24.09.2012
- 5 ISO 23500:2011: Guidance for the preparation and quality management of fluids for haemodialysis and related therapies.
- 6 ISO 13958:2009: Concentrates for haemodialysis and related therapies.
- 7 ISO 13959:2009: Water for haemodialysis and related therapies.
- 8 ISO 11663:2009: Quality of dialysis fluid for haemodialysis and related therapies.
- 9 ISO 26722:2009: Water treatment equipment for haemodialysis applications and related therapies.
- 10 Bürkle N. ISO 23500 – Was kommt auf die Dialysen zu? Spektrum der Dialyse & Apherese 2011; 3: 12–15. Im Internet: http://www.spektrum-der-dialyse.de/fileadmin/files/pdf/2011_Ausgabe_3/SDD_aus gabe03-2011_web.pdf Stand 24.09.2012
- 11 Bürkle N. ISO 23500 – Was kommt auf die Dialysen zu? Spektrum der Dialyse & Apherese 2012; 4: 14–17. Im Internet: http://www.spektrum-der-dialyse.de/uploads/media/SDD_ausgabe04-2012_Technik.pdf Stand 24.09.2012
- 12 Sommer F. Proaktives Betriebsmanagement in der Dialyse. Spektrum der Dialyse & Apherese 2011; 1: 15–17. Im Internet: http://www.spektrum-der-dialyse.de/fileadmin/files/pdf/2011_Ausgabe_1/SDD_ausgabe01-2011_web.pdf Stand 24.09.2012