Lebererkrankungen – Ursachen und Therapien im Überblick

Zusammenfassung

Bei einem Viertel aller deutschen Erwachsenen sind erhöhte Leberwerte nachweisbar. Eine Abklärung ist unbedingt erforderlich, da erhöhte Leberwerte mit einer erhöhten Mortalität assoziiert sind. Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über die häufigsten Ursachen chronisch erhöhter Leberwerte wie metabolische Lebererkrankungen, Virushepatitiden, autoimmune und hereditäre Hepatopathien.

Kernaussagen

• Etwa 25 % aller deutschen Erwachsenen haben erhöhte Leberwerte.

• Chronisch erhöhte Leberwerte sind meist metabolisch bedingt: durch Alkoholabusus, Medikamenteneinnahme oder nicht alkoholische Steatohepatitis. Erst danach folgen Virus-Hepatitiden.

• Weitere Ursachen sind Gallengangserkrankungen, Erkrankungen des Gefäßsystems, autoimmune und hereditäre Hepatopathien sowie Raumforderungen.

• Die Symptome sind oft unspezifisch (z. B. Müdigkeit und Abgeschlagenheit). Hinweise können ein Druckgefühl im rechten Oberbauch, ein Ikterus oder eine Blutungs- und Ödemneigung sein.

• Eine sorgfältige Abklärung mittels „großem Leberlabor“, Bildgebung und ggf. Biopsie ist unbedingt notwendig.

• Durch frühe Detektion der Ursache und raschen Therapiebeginn sind schwere Komplikationen meist vermeidbar.

Schlüsselwörter

autoimmune Lebererkrankung - hereditäre Lebererkrankung - metabolische Lebererkrankung - Virushepatitis

• Literatur

• 1 Baumeister SE, Völzke H, Marschall PJ et al. Impact of Fatty Liver Disease on Health Care Utilization and Costs in a General Population: A 5-Year observation. Gastroenterology 2008; 134: 85-94
• 2 Lee TH, Kim WR, Benson JT et al. Serum amino-transferase activity and mortality risk in a United States community. Hepatology 2008; 47: 880-887
• 3 Chen CJ, Yang HI, Jen CL et al. REVEAL-HBV Study Group. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA 2006; 295: 65-73
• 4 Cornberg M, Protzer U, Petersen J et al. Prophylaxis, Diagnosis and Therapy of Hepatitis-B-Virus Infection – The German Guideline. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930
• 5 Sarrazin C, Berg T, Cornberg M et al. Prophylaxis, diagnosis and therapy of hepatitis C virus (HCV) infection: the German guidelines on the management of HCV infection. Z Gastroenterol 2010; 48: 289-351
• 6 Hofmann WP, Zeuzem S. Current standards in the treatmet of chronic Hepatitis C. DtschArzteblInt 2012; 109: 352-358
• 7 Poordad F, McCone J, Bacon B et al. Boceprevir for untreated chronic HCV genotype 1 infection. N Engl J Med 2011; 364: 1195-206
• 8 Kwo PY, Lawitz EJ, McCone J et al. Efficacy of boceprevir, an NS3 protease inhibitor, in combination with peginterferon alpha-2b and ribavirin in treatment-naive patients with genotype 1 hepatitis C infection (SPRINT-1): an open-label, randomised, multicentre phase 2 trial. Lancet 2011; 376: 705-716
• 9 Jacobson IM, McHutchinson JG, Dusheiko G et al. Telaprevir for previously untreated chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2011; 364: 2405-2416
• 10 Sherman KE, Flamm SL, Afdhal NH et al. Response-guided telaprevir combination treatment for hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2011; 365: 1014-1024
• 11 Bacon B, Gordon SC, Lawitz E et al. HCV RESPOND-2 Investigatiors. Boceprevir for previously treated chronic HCV genotype 1 infection. N Engl J Med 2011; 364: 1207-1217
• 12 Zeuzem S, Andreone P, Pol S et al. Telaprevir for retreatment of HCV infection. N Engl J Med 2011; 364: 2417-28
• 13 Kirk AP, Jain S, Pocock S et al. Late results oft he Royal Free Hospital prospective controlled trial of prednisolon therapy in hepatitis B surface antigen negative chronic active hepatitis. Gut 1980; 21: 78-83
• 14 Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD et al. Liver biopsy. Hepatology 2009; 49: 1017-1044
• 15 Tannapfel A, Diense HP, Lohse AW. The indications for liver biopsy. DtschArzteblInt 2012; 109: 477-483
• 16 Pietrangelo A. Hereditary Hemochromatosis – A New Look at an Old Disease. N Engl J Med 2004; 350: 2383-2397