Abstract
Purpose: The purpose of our study was to review and compare the US findings of synchronous
malignant breast lesions other than the index cancer additionally detected on second-look
US with those detected on initial US, and therefore to determine differing characteristics
that may aid in diagnosis and essentially improve the performance of the initial US
examination.
Materials and Methods: A retrospective review of 39 mammographically occult synchronous malignant lesions
other than the index cancer from 38 patients was performed (21 lesions: detected on
second-look US, 18 lesions: detected on initial US). All patients underwent initial
mammography, bilateral whole breast US (BWBU) and breast MRI, and all lesions were
confirmed pathologically by biopsy or preoperative localization.
Results: Additional malignant breast lesions detected on both initial US and second-look US
tended to be subtle and often did not show classic malignant findings. Second-look
US lesions (median, 7.0 mm; range, 3 – 22 mm) tended to be smaller than initial US
lesions (median, 9.0 mm; range 3 – 45 mm), although the difference was not statistically
significant (p = 0.134). Second-look US lesions also showed no posterior acoustic
features (p = 0.037) and a significantly higher proportion of lesions with circumscribed
or indistinct margins compared to initial US lesions (p = 0.042). Second-look US lesions
were significantly subareolar or relatively far (> 5 cm) from the nipple than initial
US lesions (p = 0.048).
Conclusion: Second-look US lesions showed more subtle findings of posterior acoustic features
and margins, and tended to be subareolar or relatively far from the nipple compared
to initial US lesions. However, both groups showed subtle US findings and there was
no significant difference in other features.
Zusammenfassung
Ziel: Ziel der Studie war der Vergleich von US-Befunden synchroner maligner Mammaläsionen,
die nach der Diagnose des Indexkarzinoms im Second-Look US zusätzlich diagnostiziert
wurden im Vergleich zu solchen, die unmittelbar im initialen US dargestellt werden
konnten. Hiermit sollten unterschiedliche Charakteristika bestimmt werden, die bei
der Diagnosestellung unterstützen und das Ergebnis der initialen US Untersuchung essentiell
verbessern können.
Material und Methoden: Bei 38 Mammakarzinom Patienten erfolgte eine retrospektive Durchsicht 39 mammografisch
okkulter Läsionen, die synchron mit dem Indexkarzinom assoziiert waren (21 Läsionen:
Detektion mittels Second-Look US, 18 Läsionen: Detektion im initialen US). Alle Patienten
erhielten initial eine Mammografie, eine bilaterale Mamma Sonografie und eine Mamma-MRT,
und alle Läsionen wurden pathologisch durch eine Biopsie oder präoperative Lokalisierung
bestätigt.
Ergebnisse: Zusätzliche maligne Mammaläsionen, die mittels initialem US oder im Second-Look US
detektiert wurden, waren häufig dezenter und zeigten nicht die klassischen Malignitätskriterien.
Die mittels Second-Look US diagnostizierten Läsionen (Median, 7.0 mm; Range, 3 – 22 mm)
waren kleiner, als solche, die im initialen US dargestellt werden konnten (Median,
9.0 mm; Range 3 – 45 mm), obschon der Unterschied nicht signifikant war (p = 0,134).
Second-Look Läsionen zeigten keine Schallfortleitung (p = 0,037) und einen signifikant
größerer Anteil an Läsionen hatte einen begrenzten oder unscharfen Rand im Vergleich
zu Läsionen, die sich im initialen US darstellten (p = 0,042). Second-Look-Läsionen
waren signifikant häufiger subareolär oder relativ weit distant (> 5 cm) von der Mamille
entfernt gelegen im Vergleich zu den initial detektierten Läsionen.
Schlussfolgerung: Mit Second-Look US diagnostizierte Läsionen zeigten dezentere Befunde bezüglich Schallfortleitung
und Berandung und lagen eher subareolär oder relativ weit von der Mamille entfernt
im Vergleich zu Läsionen im initialen US. Insgesamt zeigten beide Gruppen dezente
US Befunde und es ergaben sich keine signifikanten Unterschiede anderer US Charakteristika.
Key words breast - ultrasound - second-look
