Auf einer Intensivstation erworbenes Schwächesyndrom – Langzeitkomplikationen

Zusammenfassung

Das auf einer Intensivstation (ITS) erworbene Schwächesyndrom findet sich häufig bei Patienten, die länger als geplant auf Intensivstation behandelt werden müssen. Kommen zu der akuten schweren Erkrankung Risikofaktoren wie eine Sepsis, Immobilisation, Störungen im Glukosestoffwechsel mit Hyperglykämie, die Therapie mit Glukokortikoiden und die Gabe von neuromuskulären Blockern, steigt die Wahrscheinlichkeit, an einem auf ITS-erworbenen Schwächesyndrom zu erkranken. Dabei resultiert das ITS-erworbene Schwächesyndrom aus mindestens drei verschiedenen Funktionsstörungen, die isoliert oder überlappend auftreten können und klinisch selten voneinander abgrenzbar sind: erstens der Critical-Illness-Polyneuropathie (CIP), zweitens einer Critical-Illness-Myopathie (CIM) und drittens einer Störung der neuromuskulären Überleitung. Die CIP und die CIM werden bei Intensivpatienten am häufigsten nachgewiesen.

• Literatur

• 1 Babb T, Levine B, Philley J. ICU-acquired weakness: an extension of the effects of bed rest. Am J Respir Crit Care Med 2012; 2: 230-231
• 2 Deem S. Intensive-care-unit-acquired muscle weakness. Respir Care 2006; 9: 1042-1052
• 3 De Jonghe B, Sharshar T, Lefaucheur J et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA 2002; 288: 2859-2867
• 4 Finfe S, Chittock D, Su S et al. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 2009; 360: 1283-1297
• 5 Girard K, Raffin TA. The chronically critically ill: to save or let die?. Respir Care 1985; 5: 339-347
• 6 Hermans G, De Jonghe B, Bruyninckx F et al. Clinical review: Critical illness polyneuropathy and myopathy. Crit Care 2008; 6: 238
• 7 Herridge MS, Tansey CM, Matte A et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2011; 14: 1293-1304
• 8 Herridge MS, Cheung AM, Tansey CM et al. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2003; 8: 683-693
• 9 Khan J, Harrison TB, Rich MM. Mechanisms of neuromuscular dysfunction in critical illness. Crit Care Clin 2008; 1: 165-177
• 10 Latronico N, Rasulo FA. Presentation and management of ICU myopathy and neuropathy. Curr Opin Crit Care 2010; 2: 123-127
• 11 National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). 2009 Rehabilitation after critical illness. Online im Internet http://nice.org.uk/CG83
• 12 Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen (NRZ). KISS Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System: Modul ITS-KISS: Berechnungszeitraum: Januar 2006 bis Dezember 2010. Robert-Koch-Institut; 2011
• 13 Nelson JE, Cox CE, Hope AA et al. Chronic critical illness. Am J Respir Crit Care Med 2010; 4: 446-454
• 14 Oehmichen F, Pohl M, Schlosser R et al. Critical-illness-Polyneuropathie und -Polymyopathie: Wie sicher ist die klinische Diagnose bei Patienten mit Weaning-Versagen?. Nervenarzt 2012; 2: 220-225
• 15 Oehmichen F, Manzeschke A. Chronisch kritisch-krank. Deutsches Ärzteblatt 2011; 33: 1730-1732
• 16 Osler W. The Principles and Practice of Medicine: Designed for the Use of Practitioners and Students of Medicine (first edition). New York: D. Appleton and Company; 1892
• 17 Schefold JC, Bierbrauer J, Weber-Carstens S. Intensive care unit-acquired weakness (ICUAW) and muscle wasting in critically ill patients with severe sepsis and septic shock. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2010; 2: 147-157
• 18 Schweickert WD, Hall J. ICU-acquired weakness. Chest 2007; 5: 1541-X1549XX
• 19 Segredo V, Caldwell J, Matthay M et al. Persistent paralysis in critically ill patients after long-term administration of vecuronium. N Engl J Med 1992; 524-528
• 20 Stevens R, Marshall S, Cornblath D et al. A framework for diagnosing and classifying intensive care unit-acquired weakness. Crit Care Med 2009; 37 Suppl. 299-308
• 21 Stevens R, Dowdy D, Michaels R et al. Neuromuscular dysfunction acquired in critical illness: a systematic review. Intensive Care Med 2007; 1876-1891
• 22 Van den Berghe G, Schoonheydt K, Becx P et al. Insulin therapy protects the central and peripheral nervous system of intensive care patients. Neurology 2005; 1348-1353
• 23 Wieske L, Harmsen RE, Schultz MJ et al. Is critical illness neuromyopathy and duration of mechanical ventilation decreased by strict glucose control?. Neurocrit Care 2011; 3: 475-481
• 24 Winkelman C. The role of inflammation in ICU-acquired weakness. XCrit CareXX 2010; 4: 186