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DOI: 10.1055/s-0033-1343102
Becken-Beinvenenthrombose – konservatives Vorgehen oder Lysetherapie?
Thrombosis of the pelvic and leg – conservative procedure or thrombolytic therapy?Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
21. Mai 2013 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/201321/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0033-1343102-1.jpg)
Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Wir berichten über eine junge Patientin mit Flankenschmerzen und einer Beinschwellung der linken unteren Extremität.
Untersuchungen: In der MR-Angiographie und in der Doppler-Duplexsonographie konnte eine Mehretagenthrombose links bei Cava-Hypoplasie mit multiplen venösen Umgehungskreisläufen nachgewiesen werden. Als zusätzlicher Auslöser für die Thrombose ist die Einnahme einer oralen Kontrazeption zu sehen. Als thrombophiler Risikofaktor ergab sich eine heterozygote Faktor-V-Leiden-Mutation.
Diagnose, Therapie und Verlauf: Analog der CaVenT-Studie wurde aufgrund einer Becken-Beinvenenthrombose erfolgreich eine kathetergestützte Lysetherapie durchgeführt. In Verlaufskontrollen zeigte sich eine Rekanalisation der Thrombose.
Folgerung: Bei jungen Patienten mit kurzer Anamnese und proximaler Thrombose ist nach Ausschluss von Kontraindikationen eine Lysetherapie in Erwägung zu ziehen. Bei jungen Patienten mit einer (bilateralen) ilio-femoralen Thrombose sollte eine Venenanomalie differentialdiagnostisch bedacht werden.
Abstract
History and admission findings: We report on a young female patient with flank pain and a swelling of the lower limb of the left side.
Investigations: In magnetic resonance angiography as well as Doppler-duplex ultrasound an iliofemoral phlebothrombosis of the left side due to vena cava inferior hypoplasia with collateral circulation was diagnosed. Oral contraception could play a role as a trigger. The patient also presented activated protein C resistance/ heterozygous factor V Leiden mutation.
Diagnosis, treatment and course: According to the CaVenT study we treated the patient successfully with catheter-directed thrombolysis. Follow-ups presented a patency of the iliofemoral vein.
Conclusions: In young patients with short duration of a proximal deep vein thrombosis and after exclusion of contraindications a catheter-directed lysis should be considered as a treatment option. The differential diagnostic of a (bilateral) ilio-femoral vein thrombosis in young patients should include an anomaly of the venous system