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Dtsch Med Wochenschr 2013; 138(21): 1130
DOI: 10.1055/s-0033-1343102
DMW Falldatenbank | Case report
Angiologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Becken-Beinvenenthrombose – konservatives Vorgehen oder Lysetherapie?

Thrombosis of the pelvic and leg – conservative procedure or thrombolytic therapy?
E. Randrianarisoa
1   Medizinische Klinik – Endokrinologie und Diabetologie, Angiologie, Nephrologie und Klinische Chemie, Universitätsklinikum Tübingen
,
K. Rittig
1   Medizinische Klinik – Endokrinologie und Diabetologie, Angiologie, Nephrologie und Klinische Chemie, Universitätsklinikum Tübingen
,
K. Brechtel
2   Radiologische Klinik – Diagnostische und interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Tübingen
,
W. Baden
3   Klinik für Kinder- und Jugendmedizin – Kinderkardiologie, Intensivmedizin und Pulmologie, Universitätsklinikum Tübingen
,
F. Artunc
1   Medizinische Klinik – Endokrinologie und Diabetologie, Angiologie, Nephrologie und Klinische Chemie, Universitätsklinikum Tübingen
,
B. Balletshofer
1   Medizinische Klinik – Endokrinologie und Diabetologie, Angiologie, Nephrologie und Klinische Chemie, Universitätsklinikum Tübingen
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Publication History

Publication Date:
21 May 2013 (online)

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Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Wir berichten über eine junge Patientin mit Flankenschmerzen und einer Beinschwellung der linken unteren Extremität.

Untersuchungen: In der MR-Angiographie und in der Doppler-Duplexsonographie konnte eine Mehretagenthrombose links bei Cava-Hypoplasie mit multiplen venösen Umgehungskreisläufen nachgewiesen werden. Als zusätzlicher Auslöser für die Thrombose ist die Einnahme einer oralen Kontrazeption zu sehen. Als thrombophiler Risikofaktor ergab sich eine heterozygote Faktor-V-Leiden-Mutation.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Analog der CaVenT-Studie wurde aufgrund einer Becken-Beinvenenthrombose erfolgreich eine kathetergestützte Lysetherapie durchgeführt. In Verlaufskontrollen zeigte sich eine Rekanalisation der Thrombose.

Folgerung: Bei jungen Patienten mit kurzer Anamnese und proximaler Thrombose ist nach Ausschluss von Kontraindikationen eine Lysetherapie in Erwägung zu ziehen. Bei jungen Patienten mit einer (bilateralen) ilio-femoralen Thrombose sollte eine Venenanomalie differentialdiagnostisch bedacht werden.

Abstract

History and admission findings: We report on a young female patient with flank pain and a swelling of the lower limb of the left side.

Investigations: In magnetic resonance angiography as well as Doppler-duplex ultrasound an iliofemoral phlebothrombosis of the left side due to vena cava inferior hypoplasia with collateral circulation was diagnosed. Oral contraception could play a role as a trigger. The patient also presented activated protein C resistance/ heterozygous factor V Leiden mutation.

Diagnosis, treatment and course: According to the CaVenT study we treated the patient successfully with catheter-directed thrombolysis. Follow-ups presented a patency of the iliofemoral vein.

Conclusions: In young patients with short duration of a proximal deep vein thrombosis and after exclusion of contraindications a catheter-directed lysis should be considered as a treatment option. The differential diagnostic of a (bilateral) ilio-femoral vein thrombosis in young patients should include an anomaly of the venous system

Schlüsselwörter

Becken-Beinvenenthrombose - Lysetherapie - Cava-Hypoplasie

Keywords

iliofemoral thrombosis - lysis therapy - vena cava inferior hypoplasia