Entscheidungsfindung für einen bariatrischen Eingriff – Qualitative Befragung adipöser Patienten

Zusammenfassung

Fragestellung: Mit zunehmender Häufigkeit werden chirurgische Eingriffe zur Gewichtsreduktion durchgeführt. Untersuchungen zu den Beweggründen liegen bereits vor. Ziel der Untersuchung war es herauszufinden, wie sich der Weg der Entscheidungsfindung im Hinblick auf einen adipositaschirurgischen Eingriff darstellt.

Methodik: Zur Beantwortung der Fragestellung wurden Patienten (n = 8) mithilfe leitfadengestützter Interviews befragt. Hierbei wurden 2 Patienten präoperativ und 6 postoperativ interviewt.

Ergebnisse: Die Interviews zeigen, dass bei allen befragten Patienten der Stichprobe ein langer Weg der Selbstbehandlung zur Gewichtsreduktion als eigenverantwortlich wahrgenommenes Problem vorausgeht, bis der Zugang zu einer bariatrischen Maßnahme erfolgt. Mit der Entscheidung für die Operation ist ein Prozess der Auseinandersetzung verbunden, der durch Risikoabschätzung aber auch Verdrängungsprozesse geprägt ist. Deutlich wurde, dass die Aufklärung über die Methoden und Konsequenzen vorwiegend untereinander erfolgt. Der Eingriff wird als Lösung verstanden.

Schlussfolgerung: Weitere Interviews sind nötig, um den Prozess der Entscheidungsfindung aus Patientensicht verstehen zu können und Vorurteile gegenüber Patienten mit dem Wunsch nach einer bariatrischen Maßnahme als einfachen Weg der Gewichtsreduktion abzubauen. Somit ist es möglich, Gründe für das Scheitern einer nachhaltigen Gewichtsreduktion zu identifizieren und Strategien für die Adipositastherapie zu entwickeln.

Abstract

Purpose: Bariatric surgery is carried out with increasing frequency to support weight-loss. There were several studies on the patients’ motivation for this type of surgery. The purpose of the study was to determine the path of decision making with regard to bariatric surgery.

Methods: In order to answer the question a total of eight patients were surveyed using guideline-based interviews. Of these, two patients were asked preoperatively and six after surgical intervention.

Results: The interviews show that for all patients a long way of perceiving self-treatment as own personal responsibility precedes the access to bariatric surgery. The decision in favor of bariatric surgery is linked to discussions which are affected by both risk estimation and suppression. It became clear that knowledge concerning methodology and consequences of the procedure was mainly provided by other patients. Going through surgery is perceived as solution in terms of ending the psychological strain of being overweight.

Conclusion: Further interviews are necessary to understand the process of decision making from the patient’s point of view and to reduce prejudices towards patients that wish to employ bariatric surgery as an easy way to support weight-loss. This helps to identify reasons for failing sustainable weight reduction and to develop strategies for obesity therapy.

Schlüsselwörter

Adipositas - Entscheidungsfindung - Gewichtsreduktion - bariatrische Chirurgie - Beweggründe

Keywords

obesity - decision making - weight-loss - bariatric surgery - motivations

• Literatur

• 1 Kurth B-M. Erste Ergebnisse aus der „Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland“ (DEGS). Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 980-990
• 2 Stroh C, Weiner R, Horbach T et al. New Data on Quality Assurance in Bariatric Surgery in Germany. Zentralbl Chir 2012; DOI:
• 3 Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD et al. Effects of Bariatric Surgery on Mortality in Swedish Obese Subjects. N Engl J Med 2007; 357: 741-752
• 4 Sjöström L, Lindroos AK, Peltonen M et al. Lifestyle, Diabetes, and Cardiovascular Risk Factors 10 Years after Bariatric Surgery. N Engl J Med 2004; 351: 2683-2693
• 5 Buchwald H, Estok R, Fahrbach K et al. Weight and Typ 2 Diabetes after Bariatric Surgery: Systematic Review and Meta-analysis. Am J Med 2009; 122: 248-256
• 6 Kinzl JF, Schrattenecker M, Traweger C et al. Quality of Life in Morbidly Obese Patients after Surgical Weight Loss. Obes Surg 2007; 17: 229-235
• 7 Sarwer DB, Wadden TA, Moore RH et al. Changes in quality of life and body image after gastric bypass surgery. Surg Obes Relat Dis 2010; 6: 608-614
• 8 Schultes B, Thurnheer M. Bariatrische Chirurgie. Diabetologie 2012; 7: R17-R36
• 9 Hellbardt M. Ernährung vor und nach bariatrischen Eingriffen. Ernaehrungs Umschau 2012; 59: 642-654
• 10 Jakobsen GS, Hofsø D, Røislien J et al. Morbidly Obese Patients – Who Undergoes Bariatric Surgery?. Obes Surg 2010; 20: 1142-1148
• 11 Karmali S, Kadikoy H, Brandt ML et al. What Is My Goal? Expected Weight Loss and Comorbidity Outcomes Among Bariatric Surgery Patients. Obes Surg 2011; 21: 595-603
• 12 Liberton M, Dixon JB, Laurie C et al. Patient Motivation for Bariatric Surgery: Characteristics and Impact on Outcomes. Obes Surg 2004; 14: 392-398
• 13 Kinzl JF, Trefalt E, Fiala M et al. Partnership, Sexuality, and Sexual Disorders in Morbidly Obese Women: Consequences of Weight Loss After Gastric Banding. Obes Surg 2001; 11: 455-458
• 14 Throsby K. “How could you let yourself get like that?”: Stories of the origins of obesity in accounts of weight loss surgery. Social Science & Medicine 2007; 65: 1561-1571
• 15 Pudel V. Störungstheorien und -modelle. In: Pudel V, Hrsg. Adipositas. Göttingen, Bern, Toronto, Seattle: Hogrefe; 2003
• 16 Abilé V, Rodrígues-Ruiz S, Abilés J et al. Psychological Characteristics of Morbidly Obese Candidates for Bariatric Surgery. Obes Surg 2010; 20: 161-167