Metakognitives Training bei Schizophrenie – theoretischer Hintergrund und praktische Implementierung

Kernaussagen

Im Verlauf der letzten Jahre haben sich die psychologische und die psychotherapeutische Forschung im Bereich der Schizophrenie stark weiterentwickelt. Wurde z. B. Wahn früher noch als nicht nachvollziehbar, also für den Außenstehenden in der Logik seines Entstehens nicht nachzuempfinden, aufgefasst, hat sich durch die verstärkte Betrachtung insbesondere der (neuro-)psychologischen Ätiologiekonzepte viel am therapeutischen Vorgehen geändert. Einen Aspekt dieser Entwicklungen, die sog. kognitiven Verzerrungen, womit ungünstige Informationsverarbeitungsprozesse gemeint sind, greift das Metakognitive Training für Patienten mit Schizophrenie auf und nutzt ihn für die Beeinflussung der psychotischen Symptomatik.

Das Training steht in der direkten Tradition kognitiv-verhaltenstherapeutischer Psychotherapie und nutzt zusätzlich Aspekte der Psychoedukation und des sozialen Kompetenztrainings, um den Patienten in einem 8 Sitzungen umfassenden, strukturierten Gruppentraining Wissen über die wichtigsten kognitiven Verzerrungen und Strategien zu ihrer Veränderung zu vermitteln. In einer freundlichen und humorvollen Atmosphäre werden die Patienten durch Informationen, Beispiele und Übungen dazu angeleitet, auf die besprochenen Denkfallen zu achten und mit ihnen umzugehen, um somit die Gefahr eines Rückfalls zu senken und ihre Lebensqualität zu erhöhen. Dabei erweisen sich die Effektstärken des MKT auch in randomisiert-kontrollierten Untersuchungen als im mittleren Bereich liegend. Das Training kann kostenlos bezogen werden über www.uke.de/mkt.

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
02. Juli 2013 (online)

• Literatur

• 1 Leucht S, Corves C, Arbter D. et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet 2009; 373: 31-41
• 2 Rummel-Kluge C, Komossa K, Schwarz S. et al. Second-generation antipsychotic drugs and extrapyramidal side effects: a systematic review and meta-analysis of head-to-head comparisons. Schizophrenia Bull 2012; 38: 167-177
• 3 Mcilwain ME, Harrison J, Wheeler AJ. et al. Pharmacotherapy for treatment-resistant schizophrenia. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2011; 7: 135-149
• 4 Abdel-Baki A, Ouellet-Plamondon C, Malla A. Pharmacotherapy challenges in patients with first-episode psychosis. J Affective Dis 2012; 138: S3-S14
• 5 Wykes T, Steel C, Everitt B. et al. Cognitive behavior therapy for schizophrenia: effect sizes, clinical models, and methodological rigor. Schizophrenia Bull 2008; 34: 523-537
• 6 Gaebel W, Falkai P, Buchkremer G. et al. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN). Hrsg. S3-Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie: Behandlungsleitlinie Schizophrenie. Darmstadt: Steinkopff; 2006
• 7 Fine C, Gardner M, Craigie J. et al. Hopping, skipping or jumping to conclusions? Clarifying the role of the JTC bias in delusions. Cognitive Neuropsych 2007; 12: 46-77
• 8 Huq SF, Garety PA, Hemsley DR. Probabilistic judgements in deluded and non-deluded subjects. Quarterly J Experimental Psychology Section A: Human Experimental Psychology 1988; 40: 801-812
• 9 Freeman D, Pugh K, Garety P. Jumping to conclusions and paranoid ideation in the general population. Schizophrenia Rese 2008; 102: 254-260
• 10 Veckenstedt R, Randjbar S, Vitzthum F. et al. Incorrigibility, jumping to conclusions, and decision threshold in schizophrenia. Cognitive Neuropsych 2011; 16: 174-192
• 11 Moritz S, Woodward TS. A generalized bias against disconfirmatory evidence in schizophrenia. Psychiatry Res 2006; 142: 157-165
• 12 Buchy L, Woodward TS, Liotti M. A cognitive bias against disconfirmatory evidence (BADE) is associated with schizotypy. Schizophrenia Res 2007; 90: 334-337
• 13 Bentall RP, Kinderman P, Kaney S. The self, attributional processes and abnormal beliefs: Towards a model of persecutory delusions. Behaviour Res Ther 1994; 32: 331-341
• 14 Moritz S, Woodward TS, Burlon M. et al. Attributional style in schizophrenia: evidence for a decreased sense of self-causation in currently paranoid patients. Cognitive Ther Res 2007; 31: 371-383
• 15 Moritz S, Heeren D, Andresen B. et al. An analysis of the specificity and the syndromal correlates of verbal memory impairments in schizophrenia. Psychiatry Res 2001; 101: 23-31
• 16 Huron C, Danion J-M. Impairment of constructive memory in schizophrenia. Int Clin Psychopharmacol 2002; 17: 127-133
• 17 Moritz S, Woodward TS, Rodriguez-Raecke R. Patients with schizophrenia do not produce more false memories than controls but are more confident in them. Psychol Med 2006; 36: 659-667
• 18 Fett AJ, Viechtbauer W, Dominguez M. et al. The relationship between neurocognition and social cognition with functional outcomes in schizophrenia: a meta-analysis. Neurosci Biobehav Reviews 2011; 35: 573-588
• 19 Bosia M, Riccaboni R, Poletti S. Neurofunctional correlates of theory of mind deficits in schizophrenia. Curr Topics Med Chem 2012; 12: 2284-2302
• 20 Köther U, Veckenstedt R, Vitzthum F. et al. “Don't give me that look” – Overconfidence in false mental state perception in schizophrenia. Psychiatry Res 2012; 196: 1-8
• 21 Moritz S, Woznica A, Andreou C. et al. Response confidence for emotion perception in schizophrenia using a Continuous Facial Sequence Task. Psychiatry Res 2012; 200: 202-207
• 22 Moritz S, Woodward TS. Metakognitives Training für schizophrene Patienten (MKT) – Manual. 2.. Aufl. Hamburg: VanHam Campus; 2007
• 23 Fowler D, Hodgekins J, Garety P. et al. Negative cognition, depressed mood, and paranoia: a longitudinal pathway analysis using structural equation modeling. Schizophrenia Bull 2012; 38: 1063-1073
• 24 Moritz S, Vitzthum F, Randjbar S. et al. Detecting and defusing cognitive traps: metacognitive intervention in schizophrenia. Curr Op Psychiatry 2010; 23: 561-569
• 25 Aghotor J, Pfueller U, Moritz S. et al. Metacognitive training for patients with schizophrenia (MCT): feasibility and preliminary evidence for its efficacy. J Behav Ther Exp Psychiatry 2010; 41: 207-211
• 26 Ross K, Freeman D, Dunn G. et al. A randomized experimental investigation of reasoning training for people with delusions. Schizophrenia Bull 2009; 37: 324-333
• 27 Moritz S, Kerstan A, Veckenstedt R. et al. Further evidence for the efficacy of a metacognitive group training in schizophrenia. Behaviour Res Ther 2011; 49: 151-157
• 28 Moritz S, Veckenstedt R, Bohn F. et al. Atypical, antipsychotic… but non-pharmacological: Metacognitive group training decreases delusions in schizophrenia. [Submitted to Psychological Medicine]: 0
• 29 Moritz S, Veckenstedt R, Randjbar S. et al. MKT+: Individualisiertes metakognitives Therapieprogramm für Menschen mit Psychose [MCT+: Individualized metacognitive therapy for psychosis]. 1. Aufl.. Heidelberg: Springer; 2010
• 30 Moritz S, Veckenstedt R, Randjbar S. et al. Antipsychotic treatment beyond antipsychotics: metacognitive intervention for schizophrenia patients improves delusional symptoms. Psychological Medicine 2011; 41: 1823-1832