Das Modellprojekt der TK zum Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie aus Sicht der Evaluatoren – Ein Plädoyer für mehr Psychotherapieforschung in Deutschland

Zusammenfassung

Der vorliegende Kommentar stellt nochmals die Sicht des wissenschaftlichen Evaluationsteams auf das Modellprojekt „Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie“ (TK-Studie) dar. Es werden Aspekte der Repräsentativität der Stichprobe sowie Designprobleme, welche die statistische Kontrolle der bewilligten Sitzungen bei der Analyse der Behandlungsdauer notwendig machten, erörtert. Die positive Einschätzung der psychometrischen Rückmeldungen sowie des Qualitätssicherungskonzeptes auf Patientenseite, die höhere Patientenzufriedenheit in der Rückmeldegruppe und die Nutzung der Rückmeldungen für Behandlungsentscheidungen durch die Therapeuten werden als wichtige Befunde der Studie betrachtet. Die Studie wird abschließend als Pilotstudie im Kontext eines notwendigen Ausbaus der Psychotherapieforschung unter Anwendungsbedingungen in Deutschland diskutiert.

Abstract

This commentary discusses the view of the evaluation team on the first study in Germany to evaluate a new quality assurance and feedback tool with regard to its practical feasibility in routine care. The representative of the sample is issued and design topics which made it necessary to control for differences of approved ses­sions between control and intervention groups are explained. Key findings of the study are the high patient satisfaction in the feedback condition, the acceptance of feedback as well as the use of the feedback system by therapists. It is argued, that an extension of psychotherapy research into routine practice is necessary to hold the high standard of the German service system and that the establishment of an ongoing progress monitoring in real world psychotherapy would have several benefits for patients, therapists and researchers.

Schlüsselwörter

TK-Modellprojekt - Qualitätssicherung - Feedback - Behandlungsdauer

Keywords

TK-project - quality assurance - feedback - treatment length

• Literatur

• 1 APA . Report of the 2005 presidential task force on evidence-based practice. Am Psychol 2006; 61: 271-285
• 2 Castonguay LC, Barkham M, Lutz W et al. Practice-Oriented Research. Approaches and Applications. In Lambert MJ. Hrsg Bergin and Garfield’ & Handbook of Psychotherapy and Behavior Change (6. Auflage; S. 85–133). New York: John Wiley & Sons; 2013
• 3 Clark DM, Layard R, Smithies R et al. Improving access to psychological therapy: Initial evaluation of two UK demonstration sites. Behav Res Ther 2006; 11: 910-920
• 4 Lambert MJ. What we have learned from a decade of research aimed at improving psychotherapy outcome in routine care. Psychoth Res 2007; 1: 1-14
• 5 Newnham EA, Page AC. Bridging the gap between best evidence and best practice in mental health. Clin Psychol Rev 2010; 30: 127-142
• 6 Stuurgroep ROM ggz . Visie op ROM in de GGZ. Amersfoort, the Netherlands: GGZ Nederland; 2010
• 7 Lutz W, Wittmann WW, Böhnke JR et al. Zu den Ergebnissen des Modellprojektes der Techniker-Krankenkasse zum Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie aus Sicht des wissenschaftlichen Evaluationsteams. Psychother Psychosom Med Psychol 2012; 11: 413-417
• 8 Scheidt CE, Brockmann J, Caspar F et al. Zu den Ergebnissen des Modellprojektes der Techniker-Krankenkasse zum Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie – eine Replik des wissenschaftlichen Beirats. Psychother Psychosom Med Psychol 2013;
• 9 Barkham M, Parry G. Balancing rigour and relevance in guideline development for depression: The case for comprehensive cohort studies. Psychol Psychother 2008; 81: 399-417
• 10 Lutz W, Böhnke JR, Köck K et al. Diagnostik und psychometrische Verlaufsrückmeldungen im Rahmen eines Modellprojektes zur Qualitätssicherung in der ambulanten Psychotherapie. Z Klin Psychol Psychother 2011; 4: 283-297
• 11 Wittmann WW, Lutz W, Steffanowski A et al. Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie: Modellprojekt der Techniker Krankenkasse-Abschlussbericht. Hamburg: Techniker Krankenkasse; 2011
• 12 Steffanowski A, Fembacher A, Kramer D et al. Praxisübergreifende Dokumentation der Ergebnisqualität ambulanter Psychotherapie in Bayern: Ergebnisse der Pilotstudie „QS-PSY-BAY“. Z Klin Psychol Psychother 2012; 1: 10-21
• 13 Bortz J, Döring N. Forschungsmethoden und Evaluation (2., vollständig überarbeitete und aktualisierte Auflage). Berlin ua: Springer; 1995
• 14 Lutz W, Böhnke J, Köck K. Lending an ear to feedback systems: Evaluation of recovery and non-response in psychotherapy in a German outpatient setting. Community Ment Health J 2011; 47: 311-317
• 15 Lutz W, Ehrlich T, Rubel J et al. The ups and downs of psychotherapy: Sudden gains and sudden losses identified with session reports. Psychoth Res 2013; 1: 114-124
• 16 Lutz W, Stulz N, Köck K. Patterns of early change and their relationship to outcome and follow-up among patients with major depressive disorders. J Affect Disord 2009; 118: 60-68
• 17 Geisheim C, Hahlweg K, Fliegenbaum W et al. Das Brief Symptom Inventory (BSI) als Instrument zur Qualitätssicherung in der Psychotherapie. Diagnostica 2002; 1: 28-36
• 18 Franke G. BSI. Brief Symptom Inventory — Deutsche Version. Manual. Göttingen. Beltz; 2000
• 19 Persons JB, Silberschatz G. Are results of randomized controlled trials useful to psychotherapists?. J Consult Clin Psychol 1998; 1: 126-135
• 20 Stirman SW, DeRubeis RJ, Crits-Christoph P et al. Are samples in randomized controlled trials of psychotherapy representative of community outpatients? A new methodology and initial findings. J Consult Clin Psychol 2003; 6: 963-972
• 21 Stirman SW, DeRubeis RJ, Crits-Christoph P et al. Can the randomized controlled trial literature generalize to nonrandomized patients?. J Consult Clin Psychol 2005; 1: 127-135
• 22 Schindler A, Hiller W. Therapieeffekte und Responseraten bei unipolar depressiven Patienten einer verhaltenstherapeutischen Hochschulambulanz. Z Klin Psychol Psychother 2010; 2: 107-115
• 23 Krause MS, Howard KI. What random assignment does and does not do. J Clin Psychol 2003; 7: 751-766
• 24 Bakker M, Van Dijk A, Wicherts JM. The rules of the game called psychological science. Perspect Psychol Sci 2012; 6: 543-554
• 25 Vogel H, Brockmann J, Caspar F et al. Das Modellprojekt der Techniker-Krankenkasse: Eine Kommentierung der Ergebnisse aus der Sicht des wissenschaftlichen Projektbeirates. Psychother Psychosom Med Psychol 2012; 11: 405-412