Krebsvorsorge – Prostatakarzinom

Zusammenfassung

Das Prostatakarzinom ist mit 26 % aller Krebsarten die häufigste Erkrankung in Deutschland, und mit 10 % die dritthäufigste Todesursache. Dieser Beitrag definiert die Möglichkeiten zur Primärprävention, die v.a. in einer Lebensstilanpassung besteht, und erläutert die Sekundärprävention – also wie man erkennt, dass eine Krebserkrankung vorliegt. Eine Prostatakrebsvorsorge zur Früherkennung ist ab dem 45. Lebensjahr empfehlenswert. Sie besteht aus der digital-rektalen Untersuchung, ggf. auch einer PSA-Wert-Bestimmung und einer Bildgebung zur Lokalisation. Der einzige definitive Karzinomnachweis ist allerdings die histologische Untersuchung von Biopsien.

Kernaussagen

• Eine Prostatakrebsvorsorge ist ab dem 45. Lebensjahr empfehlenswert.

• Für die Primärprävention gibt es keine gesicherten Maßnahmen oder Medikamente. Eine Lebensstilanpassung kann hilfreich sein.

• Für die Früherkennung eines Prostatakarzinoms wird die digital-rektale Untersuchung empfohlen. Das zu erwartende Lebensalter sollte mindestens 10 Jahre zum Zeitpunkt der Vorsorge betragen.

• Der PSA-Wert eignet sich nicht als Screeningmethode. Männern mit Vorsorgewunsch sollte man eine PSA-Bestimmung jedoch anbieten.

• Moderne Bildgebung zur Lokalisationsdiagnostik wie computerunterstützte Ultraschallverfahren (Elastografie, Histoscanning) und MRT sind wichtig für die Planung einer Re-Biopsie.

• Bei persistierendem Verdacht auf ein Prostatakarzinom und negativer Initialbiopsie kann die Durchführung eines PCA-3-Tests eine wichtige Entscheidungshilfe für eine Re-Biopsie sein.

• Der einzige definitive Karzinomnachweis ist die histologische Untersuchung von Prostatastanzbiopsien.

• Aktuell kann kein Verfahren zwischen einem signifikanten und einem klinisch nicht signifikanten Karzinom unterscheiden.

• Für die Zukunft ist eine risikoadaptierte Vorsorge zur Detektion lokalisierter, klinisch signifikanter Prostatakarzinome notwendig.

Schlüsselwörter

Prostatakrebsvorsorge - Primärprävention - Sekundärprävention - Diagnostik - Prostata-spezifisches Antigen (PSA)

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