A Case of Tracheobronchial Amyloidosis Treated with Endoscopic Debulking and External Beam Radiation Therapy
Therapie einer tracheobronchialen Amyloidose mit endoskopischer Rekanalisation und Bestrahlung
I. Firlinger
1
Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Ludwig-Boltzmann-Institute for COPD and Respiratory Epidemiology, Otto Wagner Hospital, Vienna, Austria
,
U. Setinek
2
Institute of Pathology and Bacteriology, Otto Wagner Hospital, Vienna, Austria
,
H. Koller
1
Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Ludwig-Boltzmann-Institute for COPD and Respiratory Epidemiology, Otto Wagner Hospital, Vienna, Austria
,
P. Feurstein
3
Institute of Radiooncology, Wilhelminenspital, Vienna, Austria
,
H. Prosch
4
Department of Radiology, Otto Wagner Hospital, Vienna, Austria
,
O. C. Burghuber
1
Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Ludwig-Boltzmann-Institute for COPD and Respiratory Epidemiology, Otto Wagner Hospital, Vienna, Austria
,
A. Valipour
1
Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Ludwig-Boltzmann-Institute for COPD and Respiratory Epidemiology, Otto Wagner Hospital, Vienna, Austria
We report on a 55-year-old patient who was admitted to hospital because of recurrent pneumonia. CT imaging provided airway narrowing and mural thickening of the distal trachea and mainstem bronchi, compatible with endobronchial polypoid, toric-shaped changes of the distal tracheal wall spreading into both the left and right bronchial system. Bronchoscopy was performed and biopsies revealed the diagnosis of tracheobronchial amyloidosis. We performed a combination of bronchoscopic debulking and consecutive external beam radiation therapy with the result of no further progression of the disease, stable endobronchial situation, and functional improvements at a follow up at 6 months.
Zusammenfassung
Wir berichten über einen 55-jährigen Patienten, der aufgrund einer rezidivierenden Pneumonie stationär aufgenommen wurde. In der Computertomographie des Thorax zeigten sich vor allem im Bereich der distalen Trachea, des rechten und linken Hauptbronchus Bronchialwandverdickungen mit polypoiden Strukturalterationen und konsekutiver Lumeneinengung der zentralen Atemwege bis in die Peripherie. Im Zuge einer Bronchoskopie wurden Zangenbiopsien der endobronchialen Veränderungen entnommen, mit dem histologischen Ergebnis einer tracheobronchialen Amyloidose. Die Behandlung erfolgte mit bronchoskopischer Rekanalisation und konventioneller Strahlentherapie mit dem zufriedenstellenden Langzeitergebnis eines rezidivfreien Intervalls und deutlicher funktioneller Verbesserung nach 6 Monaten.
References
1 Hui AN, Koss MN, Hochholzer L et al. Amyloidosis presenting in the lower respiratory tract. Clinicopathologic, radiologic, immunohistochemical, and histochemical studies on 48 cases. Arch Pathol Lab Med 1986; 110: 212-218
6 Prince JS, Duhamel DR, Levin DL et al. Nonneoplastic lesions of the tracheobronchial wall: radiologic findings with bronchoscopic correlation. Radiographics 2002; 22: 215-S230
8 O'Regan A, Fenlon HM, Beamis Jr JF et al. Tracheobronchial amyloidosis. The Boston University experience from 1984 to 1999. Medicine (Baltimore) 2000; 79: 69-79
