Typisches und atypisches Infarkt-EKG und das Pseudo-Infarkt-EKG

Kernaussagen

• Das EKG ist unverändert das schnellste und wichtigste Untersuchungsverfahren beim akuten Koronarsyndrom.

• Auch bei unauffälligem EKG ist aber ein akuter Myokardinfarkt nicht auszuschließen, so finden sich bei annähernd 50 % der LCX-Verschlüsse keine klassischen ST-Hebungen.

• Die vorgestellten Algorithmen lassen mit relativ großer Genauigkeit einen proximalen Verschluss der LAD erkennen, ebenso die Differenzierung zwischen RCA- bzw. LCX-Verschluss.

• Die Diagnose eines Infarktes bei Linksschenkelblock bleibt problematisch, hier sind konkordante ST-Senkungen oder -hebungen das sicherste Infarktzeichen.

• EKG-Veränderungen bei Lungenembolie haben prognostische Bedeutung.

• Pseudoinfarktmuster finden sich am häufigsten bei Hyperkaliämie, Perikarditis, Lungenembolie, hypertropher Kardiomyopathie und Präexzitationssyndromen.

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