79-jährige Frau mit Beckenschmerzen

Was sehen Sie?

Abb. 1 (a) Röntgenaufnahme des Beckens. (b) Computertomografie des Beckens (axiale Schnittführung). (c) Ansicht der oberen Glutealregion als Übersicht und einer kutanen Läsion an der Hüfte in Großaufnahme (d).

Eine 79-jährige Patientin stellte sich nach einem Sturz mit beidseitigen Hüftschmerzen in der Notaufnahme vor. Die klinisch-traumatologische Untersuchung sowie eine inital durchgeführte Röntgenuntersuchung ergaben keinen Anhalt für eine Fraktur (Abb.  [ 1a ]). Aufgrund der schlecht beurteilbaren ossären Strukturen wurde eine Computertomografie des Beckens durchgeführt (Abb.  [ 1b ]). Die Gesäßregion wies beidseits mehrere ulzerierte Flächen mit harten Einlagerungen auf (Abb.  [ 1c + d ]). Die Konzentrationen von Kalzium, Phosphat, Parathormon und Kreatinin im Serum waren normal. Es fanden sich keine Rheumafaktoren im Serum. Die HLA-B27-Variante lag nicht vor. Anamnestisch bestand seit etwa 25 Jahren eine Dermatomyositis.

Die klinischen und röntgenologischen Untersuchungen zeigen zwei pathologische Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Calcinosis cutis - Dermatomyositis - Verkalkung - Hyperparathyreoidismus - systemische Sklerose

Keywords

calcinosis cutis - dermatomyositis - calcification - hyperparathyreoidism - systemic sclerosis

• Literatur

• 1 Mendoza LE, Lavery LA, Adam RC. Calcinosis cutis circumscripta. A literature review and case report. J Am Podiatr Med Assoc 1990; 80: 97-99
• 2 Tristano AG, Villarroel JL, Rodríguez MA et al. Calcinosis cutis universalis in a patient with systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol 2006; 25: 70-74
• 3 Mehta RL, Scott G, Sloand JA et al. Skin necrosis associated with acquired protein C deficiency in patients with renal failure and calciphylaxis. Am J Med 1990; 88: 252-257