Veränderungen der stationären gerontopsychiatrischen Versorgung an den Universitären Psychiatrischen Kliniken in Basel nach Etablierung eines Ambulanten Dienstes Alterspsychiatrie (ADA)

Zusammenfassung

Anliegen: Zehn-Jahre-Verlaufsuntersuchung der stationären gerontopsychiatrischen Versorgung an den Universitären Psychiatrischen Kliniken Basel nach Einrichtung eines ambulanten Dienstes Alterspsychiatrie (ADA).

Methode: Standardisierte Auswertung von je 100 randomisiert ausgewählten Behandlungsfällen der Jahre 1997 und 2007 (≥ 65 J.).

Ergebnisse: Es kam zu einer Zunahme von Patienten mit psychiatrischen Vorbehandlungen sowie von komplexen Fällen. Diagnostik und Behandlung wurden leitlinienkonformer.

Schlussfolgerungen: Der 10-Jahres-Verlauf zeigt Verbesserungen in der ambulanten Behandlung und eine stärkere Nutzung der stationären Behandlungsplätze für komplexe Fälle.

Abstract

Objective: 10-year follow-up of the psychogeriatric inpatient care at the University Psychiatric Hospitals Basel following the establishment of an outpatient care service for the elderly (ADA).

Method: Standardized chart review of a random sample of psychogeriatric cases (≥ 65 y) of the years 1997 and 2007 (n = 100 each) in terms of socio-demographic, diagnostic, therapeutic und administrative data.

Results: The number of patients with contact to both inpatient and outpatient services prior to admission increased. There was no change regarding the amount of unvoluntary admissions. As expected more complex cases were treated. The case management showed changes towards greater guideline conformity.

Conclusion: The 10-year follow-up shows a better outpatient treatment and the provision of inpatient facilities for complex multimorbid and emergency patients.

Schlüsselwörter

ambulante Versorgung - Gerontopsychiatrie - Leitlinien - Zwangsbehandlung - Pflegeheime

Keywords

psychogeriatrics - outpatient treatment - guidelines - involuntary admission - nursing homes

• Literatur

• 1 Bundesamt für Statistik. Die Bevölkerung der Schweiz 2009. Neuchâtel: Bundesamt für Statistik; 2011
• 2 Bundesamt für Statistik. Szenarien zur Bevölkerungsentwicklung in der Schweiz 2010-2060. Neuchâtel: Bundesamt für Statistik; 2010
• 3 Weyerer S, Bickel H. Epidemiologie psychischer Erkrankungen im höheren Lebensalter. Stuttgart: W. Kohlhammer; 2007
• 4 Stoppe G, Koller M, Hornig C et al. Gerontopsychiatrische Behandlung im Vergleich zwischen integrierter Versorgung an einer Universität und separierter Versorgung an einem Landeskrankenhaus. 1: Patientencharakteristik. Psychiat Prax 1999; 26: 277-282
• 5 Stoppe G, Koller M, Lund I et al. Gerontopsychiatrische Behandlung im Vergleich zwischen integrierter Versorgung an einer Universität und separierter Versorgung an einem Landeskrankenhaus. 2: Diagnosen und Behandlung. Psychiat Prax 1999; 26: 283-288
• 6 Stoppe G, Otto A, Koller M et al. Verlaufsuntersuchung zur gerontopsychiatrischen Behandlung im Vergleich zwischen integrierter Versorgung an einer Universität und separierter Versorgung an einem Landeskrankenhaus. 1: Patientencharakteristik. Psychiat Prax 2005; 32: 239-244
• 7 Stoppe G, Otto A, Koller M et al. Verlaufsuntersuchung zur gerontopsychiatrischen Behandlung im Vergleich zwischen integrierter Versorgung an einer Universität und separierter Versorgung an einem Landeskrankenhaus. 2: Diagnosen und Behandlung. Psychiat Prax 2005; 32: 245-251
• 8 Staedt J, Sparfeld F, Otto A et al. Stationäre gerontopsychiatrische Behandlung – ein Vergleich zwischen integrierter versus separierter Versorgung an psychiatrischen Universitätskliniken. Teil 1: Patientencharakteristik. Psychiat Prax 2003; 30: 242-247
• 9 Staedt J, Sparfeld F, Otto A et al. Stationäre gerontopsychiatrische Behandlung – ein Vergleich zwischen integrierter versus separierter Versorgung an psychiatrischen Universitätskliniken. Teil 2: Diagnosen und Behandlung. Psychiat Prax 2003; 30: 248-255
• 10 Yazgan IC, Greenwald BS, Kremen NJ et al. Geriatric psychiatry versus general psychiatry inpatient treatment of the elderly. Am J Psychiatry 2004; 161: 352-355
• 11 Stoppe G, Kipp J. Pro und Kontra: Separierte Versorgung gerontopsychiatrischer Patienten. Psychiat Prax 2006; 33: 258-260
• 12 Valdes-Stauber J, Nissle K, Schäfer-Walkmann S et al. Gerontopsychiatrie in der Gemeinde – Ergebnisse eines gerontopsychiatrischen Verbundsystems. Psychiat Prax 2007; 34: 129-133
• 13 Remlein KH, Netz P. Das gerontopsychiatrische Zentrum. 10 Jahre nach den Empfehlungen der Expertenkommission der Bundesregierung. Neumünster: Paranus Verlag; 1999
• 14 Steinkamp G, Werner B. Der Einfluss eines gerontopsychiatrischen Zentrums auf die Versorgungsqualität psychisch erkrankter älterer Menschen. Z Gerontol Geriat 2000; 33: 59-66
• 15 Nissle K. Evaluation eines ambulanten gerontopsychiatrischen Behandlungsangebots. Psychiat Prax 1994; 21: 143-146
• 16 Steinkamp G, Werner B. Extramurale gerontopsychiatrische Behandlung auf dem Prüfstand. Teil II: Zur Wirksamkeit klinisch-ambulanter, teilstationärer und stationärer Behandlung psychisch erkrankter älterer Menschen. Soz Praventivmed 1998; 43: 302-311
• 17 Klostermann M, Steinkamp G, Tropberger F et al. Gerontopsychiatrische Versorgung durch ambulante Pflegedienste. Ergebnisse einer empirischen Analyse. Z Gerontol Geriatr 1998; 31: 426-437
• 18 Höft B, Sadeghi-Seragi A, List M et al. Die Einbindung von Menschen mit Demenz und fehlendem Krankheitserleben in ein ambulantes Hilfesystem durch gerontopsychiatrische Hausbesuche. Psychiat Prax 2011; 38: 198-200
• 19 Veerbeek MA, Pijl YJ, Driessen GA et al. Trends in the utilization of Dutch mental health services by older adults between 1990-2004. Tijdschr Gerontol Geriatr 2009; 40: 45-53
• 20 Klug G, Hermann G, Fuchs-Nieder B et al. Geriatric psychiatry home treatment (GHT): a pilot study on outcomes following hospital discharge for depressive and delusional patients. Arch Gerontol Geriatr 2008; 47: 109-120
• 21 Lay B, Rössler W. Stationär-psychiatrische Behandlungen: Häufigkeit und Veränderungen der Prävalenz über die Lebensspanne. Neuropsychiatrie 2011; 25: 67-74
• 22 Bundesamt für Statistik. Tabellen der Gesundheitsstatistik Medizinische Statistik 1999. Resultate (Standardtabellen). Neuchâtel: Bundesamt für Statistik; 2003
• 23 Bundesamt für Statistik. Medizinische Statistik der Krankenhäuser 2007 – Standardtabellen. Definitive Resultate. Neuchâtel: Bundesamt für Statistik; 2009
• 24 Kishimoto T, Agarwal V, Kishi T et al. Relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of second-generation antipsychotics versus first-generation antipsychotics. Mol Psychiatry 2013; 18: 53-66
• 25 Falkai P, Wobrock T, Lieberman J et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of schizophrenia, part 1: acute treatment of schizophrenia. World J Biol Psychiatry 2005; 6: 132-191
• 26 Falkai P, Wobrock T, Lieberman J et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of schizophrenia, part 2: long-term treatment of schizophrenia. World J Biol Psychiatry 2006; 7: 1-40
• 27 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN); Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) Hrsg. Diagnose- und Behandlungsleitlinie Demenz. Berlin: Springer Verlag; 2010
• 28 Höpflinger F, Bayer-Oglesby L, Zumbrunn A. Pflegebedürftigkeit und Langzeitpflege im Alter. Bern: Huber; 2011
• 29 Bundesamt für Statistik. Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens. Neuchâtel: Bundesamt für Statistik; 2011
• 30 Stobbe J, Mulder NC, Roosenschoon BJ et al. Assertive community treatment for elderly people with severe mental illness. BMC Psychiatry 2010; 10: 84
• 31 Frederick JT, Steinman LE, Prohaska T et al. Community-based treatment of late life depression – an expert panel-informed literature review. Am J Prev Med 2007; 33: 222-249
• 32 Jaccard Ruedin H, Seematter-Bagnoud L, Roth M et al. Family practitioners in Switzerland by 2030: which roles for medical task delegation?. Cah Sociol Demogr Med  2009; 49: 205-225
• 33 Seematter-Bagnoud L, Junod J, Jaccard Ruedin H et al. Angebot und Inanspruchnahme ambulanter medizinischer Leistungen in der Schweiz – Prognosen bis zum Jahr 2030. Neuchâtel: Schweizerisches Gesundheitsobservatorium; 2008
• 34 Kirchen-Peters S, Fehrenbach RA, Diefenbacher A. Wie arbeiten ambulante Konsiliar- und Liaisondienste und was bewirken sie? Ergebnisse einer Pilotstudie. Psychiat Prax 2012; 39: 394-399
• 35 Steffen DV, Werle L, Steffen R et al. Ambulante Suchtrehabilitation im höheren Lebensalter. Rehabilitation 2012; 51: 326-331
• 36 Kirchen-Peters S, Fehrenbach RA, Diefenbacher A. Brauchen Pflegeheime gerontopsychiatrische Liaisondienste? Ergebnisse einer Pilotstudie in fünf Pflegeheimen. Psychiat Prax 2012; 39: 14-20
• 37 Huijvenaar ML, Borghouts CG, Lakerveld A et al. Day-care and day-treatment in psychogeriatrics. Changes in the characteristics of users in the course of a year. Tijdschr Gerontol Geriatr 2001; 32: 265-270