Zusammenfassung
Die Behandlung mit einem ICD oder einem CRT-Device hat sich zu einer
etablierten, breit angewandten kardiologischen Therapie entwickelt. Sowohl
in der Sekundärprophylaxe nach hämodynamisch relevanter Kammertachykardie
als auch in der Primärprophylaxe, insbesondere bei herzinsuffizienten
Patienten, ist der signifikante Effekt eines ICD auf die Mortalität
gesichert. Ebenso hat die CRT einen signifikanten Effekt auf Morbidität und
Mortalität gezeigt – und dies bei immer mehr Patientengruppen, z. B. im
Falle einer Herzinsuffizienz im Stadium NYHA II oder einer
schrittmacherinduzierten Dyssynchronie. LSB-Morphologie und QRS-Dauer sind
aber die wesentlichen Prädiktoren für einen Therapieerfolg geblieben.
Wichtige Innovationen umfassen die Entwicklung rein subkutan implantierbarer
ICDs und kabelloser Aggregate, die Verkleinerung der Aggregate, Verbesserung
der Batterietechnik, neue Algorithmen zur Vermeidung inadäquater Schocks,
MRT-Tauglichkeit sowie Fernabfrage und Fernmonitoring. All dies trägt zu
besserem Patientenkomfort und Therapieerfolg bei.
Abstract
The implantation of an ICD or a CRT has evolved as a well-established and
prevalent therapy. The significant impact of an ICD on mortality is well
proven in secondary prevention and also in primary prevention, especially in
patients with heart failure. CRT as well has shown a significant effect on
morbidity and mortality in patients with heart failure and prolonged
QRS-interval. This is shown for increasing subgroups of patients as recently
for patients in NYHA II and patients with dyssynchrony through a
conventional pacemaker. But LBB-morphology and QRS-duration remain the main
predictors of therapy response. New developments include the subcutaneous
ICD, leadless pacers, improved battery technology, new algorithms to avoid
inadaequate shocks, MR-compatibility and telemonitoring of the devices. All
this will further improve patientsʼ convenience and effectiveness of ICD and
CRT therapy.
Schlüsselwörter
ICD - implantierbarer Kardioverter/Defibrillator - CRT - kardiale Resynchronisationstherapie
Key words
ICD - implantable defibrillator - CRT - cardiac resynchronisation therapy
