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DOI: 10.1055/s-0033-1352965
Gründe zur Ablehnung einer Hepatits C Therapie vor dem Hintergrund neuer Therapieoptionen
Hintergrund: 2006* berichteten wir von einer Therapiequote von 42,5%. Hauptgrund für Nichttherapie war zu 50,6% Patientenwunsch. 42,6% dieser Patienten gaben Angst vor der Therapie als Grund für die Entscheidung an. Was hat sich mit Einführung der neuen Triple-Therapien in 2011 geändert und welchen Einfluss hat der Medical Need?
Methode: Zur Messung der Behandlungsqualität bei chronischer Hepatitis C führt der bng zusammen mit Roche die nichtinterventionelle Studie PAN bestehend aus Screening- und Therapiedokumentation durch. In diese Analyse gehen naïve Patienten aller Genotypen zur Vergleichbarkeit mit den Daten von 2006 ein. Der Medical Need zur Therapie wird über den Befund Zirrhose abgebildet.
Ergebnisse: Seit Oktober 2011 wurden 2904 Screeninguntersuchungen von naiven Patienten dokumentiert, davon 183 mit Zirrhose, (CP-A 90,7%, CP-B 6,6%, CP-C 2,7%). Demografie der Patienten ohne (PoZ) und mit Zirrhose (PmZ): Alter 43,5/55,3J., 65,9/64,5% männl., BMI 25,5/27,0 kg/m2. Begleiterkrankungen 67,8/77,0%, davon psychiatrisch 20,2/16,3%, KHK 16,2/34,0%, Diabetes 5,0/17,0%, Tumorerkrankung 2,0/5,7%, Drogen- u. Alkoholabusus 53,4/38,3% und Koinfektion mit HIV 13,6/4,3%. Genotypen: GT-1/4/5/6 65,2/73,8%, GT-2/3 34,8/26,2%, vergleichbare Ausgangsviruslast.
615 PoZ (22,6%) und 70 PmZ (38,3%) wurden unter Angabe verschiedener Gründe (Mehrfachnennungen mgl.) nicht behandelt. Patientenwunsch als Grund war bei 246 (40,0%) PoZ und 20 (28,6%) PmZ häufig, wobei hiervon 41,5%/65,0% Angst vor der Therapie anführten. Weitere Gründe waren Alter 13,5/34,3%, dekompensierte Erkrankung 0,2/22,9% und Begleiterkrankung 13,7/22,9%. Therapie zu einem späteren Zeitpunkt wurde bei 49,4% PoZ und 31,4% PmZ angegeben.
Schlussfolgerung: Die Therapiequote ist mit Einführung der Triple-Therapie deutlich angestiegen. Der Wunsch des Patienten als Grund gegen Therapie hat abgenommen. In dieser Gruppe hat die Angst vor Therapie aber zugenommen, besonders bei PmZ. Andereseits gibt es bei PmZ gute medizinische Gründe gegen Therapie wie Alter, Begleiterkrankung oder Dekompensation.
Referenzen:
*Hueppe D, et al. Z. Gastro., 44 (8), 797 Abstr. P275 (2006)