Pneumothorax unter Beatmung – ein Vergleich möglicher Therapieoptionen bei Reif- und Frühgeborenen

Zusammenfassung

Hintergrund:

Der Pneumothorax (PTX) stellt bei Reif- und Frühgeborenen ein potenziell lebensbedrohliches Ereignis dar. Ziel dieser Arbeit war die retrospektive Analyse der 3 Behandlungsmöglichkeiten: abwartendes Management, einmalige Pleurapunktion und Thoraxsaugdrainage (TSD).

Patienten:

An den Universitätskliniken Graz und Innsbruck wurden im Zeitraum 2000 (Graz)/2002 (Innsbruck) bis 2010 alle Reif- und Frühgeborenen inkludiert, welche unter nicht-invasiver Beatmung mittels CPAP (continous positive airway pressure) und unter konventioneller maschineller Beatmung (CMV) am Tubus einen PTX entwickelten.

Ergebnisse:

104 Neugeborene, 33 Reifgeborene und 71 Frühgeborene entwickelten im Beobachtungszeitraum einen PTX. Von 33 Reifgeborenen wurden 52% abwartend, 36% mittels TSD und 12% durch Pleurapunktion therapiert (100% TSD nach Pleurapunktion). Von 71 Frühgeborenen wurden 25% abwartend, 52% mittels TSD und 23% durch Pleurapunktion therapiert (63% TSD nach Pleurapunktion). In der CPAP-Subgruppe (n=64) wurden die Reifgeborenen zu 60% abwartend und zu 40% mittels TSD versorgt. Die Frühgeborenen zu 33% abwartend, 47% mit TSD und zu 20% mittels Pleurapunktion (50% TSD nach Pleurapunktion). In der CMV-Subgruppe (n=40) wurden die Reifgeborenen zu 44% abwartend, zu 33% mit TSD und zu 22% mittels Pleurapunktion (100% TSD nach Pleurapunktion) versorgt, die Frühgeborenen zu 9% abwartend, zu 64% mit TSD und zu 27% mittels Pleurapunktion (83% TSD nach Pleurapunktion) versorgt.

Schlussfolgerung:

Es zeigte sich, dass bei PTX abwartendes Management als Therapieoption geeignet ist. Die einmalige Pleurapunktion stellte keine erfolgreiche Option dar, da zumeist eine TSD notwendig wurde.

Abstract

Background:

A pneumothorax (PTX) is a potentially life threatening event during mechanical ventilation. Aim of this study was to analyse 3 different ways of management: expectant treatment, once-only pleural puncture and thoracic drainage.

Patients/Methods:

Retrospective data analysis in term and preterm neonates admitted to the NICU of the Medical University of Graz (between 2000–2010) and Innsbruck (2002–2010) who suffered from a PTX during continuous positive airway pressure (CPAP) or conventional mechanical ventilation (CMV).

Results:

104 neonates, 33 term and 71 preterm neonates with PTX were included. 33 term neonates: 52% were treated expectantly, 36% with thoracic drainage and 12% with once-only pleural puncture (100% thoracic drainage after pleural puncture). 71 preterm neonates: 25% were treated expectantly, 52% with thoracic drainage and 23% with pleural puncture (63% thoracic drainage after pleural puncture). In CPAP-subgroup (n=64), term neonates were treated in 60% expectantly and in 40% with thoracic drain­age, preterm neonates in 33% expectantly, in 47% with thoracic drainage and in 20% with pleural puncture (50% thoracic drainage after pleural puncture). In CMV-subgroup (n=40), term neonates were treated in 44% expectantly, in 33% with thoracic drainage and in 22% with pleural puncture (100% thoracic drainage after pleural puncture), preterm neonates in 9% expectantly, in 64% with thoracic drainage and in 27% with pleural puncture (83% thoracic drain­age after pleural puncture).

Conclusion:

Present data show that expectant treatment is feasible. If invasive intervention is needed, once-only pleural puncture was not successful, as often thoracic drainage was necessary in addition.

Schlüsselwörter

Pneumothorax - Beatmung - CPAP - Pleurapunktion - Thoraxsaugdrainage

Key words

pneumothorax - ventilation - continuous mandatory ventilation - CPAP (continuous positive airway pressure) - pleura puncture - thoracic drainage

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