Endoscopy 2013; 45 - A11
DOI: 10.1055/s-0033-1354616

DISPLASIA SOBRE ESÓFAGO DE BARRETT. EVOLUCIÓN EN NUESTRO MEDIO

PL Fernández Gil 1, D Hernández Amunarriz 1, P Iruzubieta Coz 1, MJ García García 1, S Llerena Santiago 1, J De La Peña García 1, Á Terán Lantarón 1, F Fernández Fernández 1, J Crespo García 1
  • 1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander

Introducción: El Esófago de Barrett (EB) constituye el principal factor de riesgo para desarrollar Adenocarcinoma Esofágico (ACE). Objetivo: Estudio prospectivo de pacientes controlados por EB en el periodo 2009 – 2012. Estudio retrospectivo de su evolución previa. Valoración de características epidemiológicas, desarrollo de displasia/adenocarcinoma y evolución. Material y Método: Se estudian 179 pacientes. Se incluyen 171 (77'8% varones). EB largo 38% y corto 62%. Mediana: 3 cm (1 – 20). Mediana debut EB: 54 años (23 – 84). Resultados:

Grado más severo presentado en su evolución:

·

Adenocarcinoma (ACE):

8 pacientes (4,7%).

·

Displasia Alto Grado (DAG):

13 p.(7,6%).

·

Displasia Bajo Grado (DBG):

54 p.(31,6%).

·

Metaplasia intestinal (MI):

94 p.(56,1%).

8 pacientes (4,7%), todos varones, han presentado ACE. 6 de ellos sobre EB largo. La mitad durante el seguimiento (media 8,8años). Seis pacientes recibieron cirugía, uno mucosectomía endoscópica y otro falleció por otra causa.

14 pacientes (8,2%) han presentado en algún momento DAG. 79% varones y 71% EB largo. Diez pacientes fueron tratados con Radiofrecuencia (HALO). Uno seguimiento conservador (86 años). Uno rechazó control endoscópico, con progresión y ACE estenosante a los 5 años. En los otros 2 pacientes revirtió por completo la displasia.

61 pacientes (35,6%) han presentado en algún momento DBG. 77,8% varones y la mitad con EB largo. En la mitad de ellos (49,2%) ha habido regresión y resolución de la displasia. En el 11,5% ha habido progresión a DAG/ACE y en el resto (39,3%) ha persistido DBG.

133 pacientes (75,4%) han presentado MI. 76% varones, con predominio de EB corto. Ha progresado el 27'8% de ellos (24% a DBG, 3% a DAG y 0,8% a ACE).

Conclusiones: Nuestros pacientes con EB presentan características epidemiológicas similares a las publicadas. La DAG/ACE predomina en varones con EB largo. En nuestra cohorte, la presencia de displasia sobre EB es elevada, si bien, la DBG presenta baja tasa de progresión. Es necesario un seguimiento más prolongado de estos pacientes.