MUCOSECTOMIA CON BANDAS: ¿UN TRATAMIENTO APROPIADO PARA LESIONES PRENEOPLÁSICAS O NEOPLASICAS PRECOCES?

Introducción: La mucosectomía es una técnica alternativa a la quirúrgica, en el tratamiento de lesiones preneoplásicas y cáncer intramucoso. La mucosectomía con bandas (MB) permite resecciones secuenciales, sin necesidad de inyección submucosa ni de retirada del endoscopio. Objetivo: Valorar la eficacia y seguridad de la MB en el tratamiento de lesiones preneoplásicas o de cáncer intramucoso del TDS. Material y Método: Estudio de 24 pacientes sucesivos (15 hombres, 9 mujeres; edad media: 65,6 años; rango: 38 – 90 años) tratados mediante MB (mayo 2005-junio 2013). La MB se realizó según la técnica convencional, resecándose las lesiones con corriente de coagulación pura. Resultados: Lesiones esofágicas (12 pacientes): 10 pacientes con esófago de Barrett (8 con DAG, 1 con DBG, 1 con ADC intramucoso); 1 paciente con tumor de Abrikossoff, 1 paciente con DAG no relacionada con Barrett. La mucosectomía confirmó el diagnóstico de la biopsia inicial pero en 2 (16,6%), se advirtió una lesión degenerada no conocida. Una paciente (ADC con infiltración submucosa) fue operada no advirtiéndose en la cirugía tumor residual. Se precisaron una media de 1,8 mucosectomías (rango 1 – 4). Se advirtieron complicaciones (estenosis, HD leve) en 4 pacientes (33,3%). El seguimiento medio fue de 24 meses. Lesiones gástricas (12 pacientes): 4 pacientes con ADC intramucoso, 1 paciente con carcinoide, 7 pacientes con lesiones adenomatosas. La mucosectomía confirmó el diagnóstico de la biopsia inicial en 7 pacientes, pero en 5 (41,6%) se evidenció una lesión degenerada no advertida. Se precisaron una media de 1,08 mucosectomías (rango 1 – 2). Hubo complicaciones leves (sangrado) en 5 pacientes (41,6%). El seguimiento medio fue de 23,3 meses. Conclusiones: La MB constituye un eficaz método diagnóstico y terapéutico en el manejo de las lesiones preneoplásicas y cáncer intramucoso del TDS, obteniéndose muy buenos resultados a medio plazo.