DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA COLORRECTAL AL INICIO DE LA CURVA DE APRENDIZAJE: FACTORES IMPLICADOS EN LA DURACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Y LA APARICIÓN DE COMPLICACIONES

Introducción: La disección submucosa endoscópica es una técnica de reciente introducción en nuestro país. Objetivo: Identificar los factores relacionados con la duración de la misma y la aparición de complicaciones. Material y Método: Se recogieron de forma prospectiva los datos de 31 lesiones resecadas en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid (88,6%) y 4 del Hospital Sanitas La Moraleja (11,4%). Resultados: Se llevaron a cabo 35 D.S.E.s entre septiembre de 2008 y junio de 2013. Se detectaron 4 perforaciones (11,4%) y 5 casos de hemorragia digestiva (14,3%). La mediana de duración de la técnica fue de 185 min. No se detectó asociación estadísticamente significativa entre el tiempo (minutos) empleado para la DSE (mediana; rango intercuartílico) y los siguientes factores: lesión proximal vs. rectal (267,5; 95 vs. 159; 133; p= 0,07), ausencia o desarrollo de complicaciones (190; 146 vs. 148; 150; p= 0,65), diámetro < 20 vs. ≥20 mm (150; 113 vs. 200; 150; p= 0,19), técnica DSE pura vs. híbrida (175; 151 vs. 217; 132; p= 0,31) o resección fragmentada vs. en bloc (215; 162 vs. 157,5; 149; p= 0,12). La duración del procedimiento resultó inferior, de manera estadísticamente significativa (129; 75 vs. 252,5; 109; p= 0,001) cuando se empleaba 1 único bisturí vs. ≥2 knives. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre el porcentaje de complicaciones y los factores evaluados: lesión proximal vs. rectal (25% vs. 28%; p= 1,00), diámetro < 20 vs. ≥20 mm (50% vs. 26,9%; p= 0,56), técnica DSE pura vs. híbrida (29,4% vs. 25%; p= 1,00), resección fragmentada vs. en bloc (33,3% vs. 16,7%; p= 0,43) o empleo de 1 único bisturí vs. ≥2 knives (33,3% vs. 22,2%; p= 0,69). Conclusión: La duración del procedimiento resultó superior, de manera estadísticamente significativa, cuando fue necesario usar al menos 2 endoknives.