DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA EN NUESTRO MEDIO. ¿DIFIEREN LOS RESULTADOS EN NEOPLASIAS GÁSTRICAS Y EN EL ÁREA COLORRECTAL?

Introducción: Los expertos nipones recomiendan iniciar el aprendizaje de la DSE en lesiones gástricas y, paulatinamente, pasar al colon. Objetivo: Evaluar si se detectan diferencias en la duración del procedimiento y otros parámetros relacionados con la técnica o las complicaciones en las lesiones gástricas (G) comparadas con el área colorrectal (CR). Material y Métodos: Se recogieron de forma prospectiva los datos de neoplasias G y CR resecadas mediante DSE. Resultados: Se llevaron a cabo 51 D.S.E.s entre septiembre de 2008 y junio de 2013 (15 G y 31 CR en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid así como 1 G y 4 CR en el Hospital Sanitas La Moraleja). El ratio G vs. CR fue 1: 2,2. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en la distribución por edad (mediana 75,5 años G vs. 67 años CR; p = 0,3) ni sexo (hombres 50% G vs. 57,1% CR; p = 0,63). La mediana de tamaño de las lesiones fue superior de manera estadísticamente significativa en las CR (24 mm G vs. 31 mm CR; p = 0,01) así como la duración del procedimiento (132,5 min. G vs. 185 min. CR; p = 0,04). No se detectaron diferencias significativas en la incidencia de perforaciones o sangrados (18,8% G vs. 27,3% CR; p = 0,73), la conversión a DSE híbrida (37,5% G vs. 45,7% CR; p = 0,58), el empleo de > 1 endoknife (50% G vs. 57,1% CR; p = 0,63) ni en el porcentaje de lesiones extirpadas en bloc (62,5% G vs. 40% CR; p = 0,13). Las resecciones R0 se lograron más frecuentemente en las lesiones gástricas (56,2% G vs. 20% CR; p = 0,01), con significación estadística (OR: 5,14; IC95%: 1,42 – 18,66). Conclusión: La DSE en el área CR presenta mayor dificultad técnica: mayor tamaño de las lesiones y superior duración del procedimiento con menor proporción de resecciones R0.