Endoscopy 2013; 45 - A98
DOI: 10.1055/s-0033-1354703

UTILIDAD DE LA ECOENDOSCOPIA EN EL DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AUTOINMUNE EN NUESTRO MEDIO

C Consiglieri Alvarado 1, JB Gornals Soler 1, C Loras Alastruey 2, C Pons Vilardell 1, I Catala Costa 1, X Sanjuan Garriga 2, N Baixeras Gonzalez 1, J Busquets Barenys 1, N Pelaez Serra 1, R Llatjos Sanuy 1, M Varas Lorenzo 3
  • 1Hospital Universitari de Bellvitge
  • 2Centro Medico Delfos
  • 3Centro Medico Teknon, Barcelona

Introducción: la pancreatitis autoinmune (PAI) es una patología infrecuente en nuestro medio, en la que puede estar indicada la práctica de una ecoendoscopia. Objetivo: describir nuestra experiencia sobre el papel de la ecoendoscopia en el manejo diagnóstico de la PAI. Material y Método: revisión retrospectiva de pacientes con sospecha inicial de PAI por pruebas de imagen y datos clínicos, que se les realizó USE sin punción (n = 3) y con punción (n = 12) (22 G, 19G, Quick-Core®) durante el período 2008 – 2013 por un mismo grupo de trabajo, en 3 centros hospitalarios. Variables analizadas: edad, sexo, indicación clínica, signos de imagen USE, hallazgos citohistológicos, evolución clínica posterior. Resultados: se revisaron 15 pacientes (11 hombres, 42,5 ± 3,8 años). La presentación clínica fue: ictericia obstructiva (n = 7), pancreatitis aguda (n = 7), fibrosis peritoneal (n = 1). Signos patológicos por imagen USE descritos: aumento difuso del páncreas (n = 15), patrón parenquimatoso atigrado (n = 5), engrosamiento pared colédoco (n = 2), masa tumoral (n = 3), halo periférico (n = 2). Diagnósticos citohistológicos: infiltrado linfoplasmocitario (n = 3), muestra benigna inflamatoria (n = 7), atipia (n = 1), insuficiente (n = 1). La sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica de la punción en diferenciar malignidad de benignidad fue del 50%, 100% y 91,6% respectivamente. De acuerdo con la revisión de los criterios diagnósticos clínicos japoneses, hubo 9 casos indicativos de PAI. Resto de pacientes: 3 pancreatitis crónica por otras causas, 2 adenocarcinomas, 1 cirrosis biliar primaria. Hubo 1 falso negativo de adenocarcinoma no detectado por imagen USE ni punción. No se identificaron complicaciones asociadas a la punción. Conclusiones: la ecoendoscopia es segura y útil en el manejo diagnóstico de pacientes con sospecha de PAI. Existen unos signos por imagen USE específicos que apoyan la sospecha inicial. La punción es segura y útil con la finalidad de excluir malignidad.