ABLACIÓN DE QUISTES PANCREÁTICOS MUCINOSOS (QPM) MEDIANTE INYECCIÓN DE ETANOL Y PACLITAXEL GUIADA POR ECOENDOSCOPIA: RESULTADOS PRELIMINARES

Introducción: El manejo de los quistes pancreáticos (QP) no está bien establecido. Los quistes mucinosos (QPM) presentan un riesgo elevado de malignización y hacen preciso el seguimiento estrecho o la resección quirúrgica. La inyección intraquística de etanol ± paclitaxel por ecoendoscopia (USE-EP) puede constituir una alternativa mínimamente invasiva en estos pacientes. Objetivo: Evaluar eficacia, seguridad y resultados de la USE-EP en pacientes con QPM de detección casual no quirúrgicos. Material y Método: Entre Junio 2011/Febrero 2013 se incluyeron prospectivamente 5 pacientes diagnosticados de QPM mediante TC-RMN y USE-PAAF. Se consideró QPM cuando el material aspirado reunía ≥2 de los siguientes criterios: aspecto mucoide, PAS o diastasa +, CEA ≥200. Tratamiento quirúrgico descartado por edad o comorbilidades. Se empleó paclitaxel como “uso compasivo”, firmandose consentimiento específico. Edad media: 70.6 años Ø quístico promedio: 25.6 mm. Se realizó profilaxis con ciprofloxacino 400 mg iv, PAAF 19G/22G con aspiración del contenido, lavados con alcohol absolutoy paclitaxel, 6 mg/ml (3 m al 50%), programandose control USE en 3 meses para valorar nuevas sesiones de tratamiento. La resolución del QPM siempre se confirmó mediante una segunda técnica (TC o RMN). Resultados: Se realizaron un promedio de 1.8 sesiones, con seguimiento medio de 11.8 meses (Tabla 1). Resolución total: 3/5 casos (60%). En un caso se consiguió respuesta parcial (disminución del diámetro ≥50%) tras una sola sesión, suspendiendose el tratamiento por pancreatitis aguda. Complicaciones: 3/5 pacientes (60%): 2 graves (hemosuccus y pancreatitis aguda severa) con evolución final favorable. Conclusiones: La ablación de QPM mediante USE-EP, puede constituir una técnica eficaz en pacientes no quirurgicos. Sin embargo, la elevada morbilidad hace precisa una minuciosa selección de pacientes y estudios complementarios que confirmen la viabilidad de la técnica