TRATAMIENTO ENDOSCOPICO DE RESCATE (TER) EN COLECCIONES ORGANIZADAS PANCREATICAS Y RECTALES NO DRENABLES POR TECNICA HABITUAL GUIADA POR ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA (USE): EXPERIENCIA PRELIMINAR

Introducción: El drenaje USE de lesiones/colecciones semisólidas (CSS) es complejo y suele asociarse con fallos técnicos por la naturaleza semisólida de la CSS que impide el acceso al interior de la colección. La utilidad de irrigar/repleccionar la CSS con contenido líquido para facilitar el acceso y drenaje es un TER no descrito en la literatura. Objetivo: Evaluar el éxito técnico/clínico y perfil de seguridad del TER guiado por USE de CSS. Material y Método: Análisis retrospectivo de base de datos prospectiva. Periodo de inclusión: 01/07 – 07/13. Criterios de Inclusión: 1.) Paciente con CSS pancreática/perirrectal infectada (Definición: „contenido líquido < 10% de la lesión“); Criterios de Exclusión: 1.) Colección drenable por técnica convencional. Examen TER: Se realizaba PAAF bajo control USE de la zona menos densa de la CSS (aguja-19G), se instilaba a través de la aguja 50 – 100 cc de suero salino y se comprobaba como se repleccionaba la colección. Posteriormente, se seguían los pasos habituales de drenaje (1 ° guía 0.035“ a través de aguja; 2 ° esfinterotomo de aguja sobre guía; 3 ° balón de dilatación 12 – 15 mm; 4 ° prótesis metálica recubierta de10 mm o pigtail plástico 10 Fr; 5 ° catéter nasoquístico para irrigación continua de suero salino 400cc/24h). Retirada prótesis: 6 – 9meses; Catéter/irrigador: (7 – 14 días) (según respuesta). Análisis: Descriptivo. Comparación técnica convencional y TER: Test McNemar. Definición éxito clínico: „ Paciente asintomático y reducción del tamaño de CSS > 50%“. Resultados: Se ha realizado TER en 12 pacientes (H 66%; edad: 65 ± 8 años; colecciones pancreáticas: 75%, perirrectales: 25%). En 7/12 pacientes (58%) se había realizado sin éxito técnico drenaje USE convencional. Exito técnico TER (12/12 = 100%) vs. tratamiento convencional (0/7 = 0%) (p = 0.01). Exito clínico TER: 10/12 = 83% (colecciones pancreáticas: 7/9 = 78%; perirrectales: 3/3 = 100%). Complicaciones: Inmediatas: 0/12 = 0%; Tardías: 2/12 = 17% (fiebre/disfunción stent). Conclusiones: La TER mediante rellenado con suero de CSS es una alternativa eficaz y segura, incluso en casos de drenaje USE previo fallido.