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DOI: 10.1055/s-0033-1354713
CURVA DE APRENDIZAJE DE LA TERAPEUTICA DE VIA BILIAR Y PANCREATICA GUIADA POR ECOENDOSCOPIA (COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSONOGRAFICA)
Introducción: En los últimos años se han publicado series de pacientes con patología biliar/pancreática (tumores/litiasis/pancreatitis), en los que la USE sirve de puerta de acceso para realizar terapéutica en casos seleccionados en los que la CPRE ha sido fallida (colangiopancreatografía-endosonográfica o „CPES“). Objetivo: Analizar la curva de aprendizaje de un endoscopista en CPES en términos de eficacia terapéutica y seguridad. Material-Método: Análisis retrospectivo de base de datos prospectiva de 2 Centros. Periodo de inclusión: 01/05 – 03/13. Criterios de Inclusión: 1.) Paciente con patología pancreática/biliar tributaria de tratamiento endoscópico con CPRE fallida. Examen: Se realizaba USE-PAAF de vía biliar/pancreática, se inyectaba contraste, se introducía y progresaba guía-0.035“ hasta el lugar deseado (duodeno/conducto pancreático/colédoco): a.) si se tenía que colocar una prótesis, se dilataba el tracto y se insertaba; b.) si se realizaba Rendez-Voux se avanzaba la guía hasta duodeno y se completaba el examen con el duodenoscopio (CPRE). Análisis: Descriptivo de éxito técnico („completar todos los pasos requeridos para tratamiento-CPES“), éxito clínico („respuesta clínica tras CPES“) y complicaciones, en los 30 primeros pacientes sometidos a CPES (3 grupos de 10 pacientes consecutivos en el tiempo). Resultados: Se han tratado 30 pacientes (70% vía biliar/30% Wirsung), observando globalmente un éxito técnico, clínico y complicaciones del 73%, 67% y 33%, respectivamente. Las complicaciones más frecuentes fueron colangitis, pancreatitis y coleperitoneo. El único caso de éxitus (1/30 = 3.3%), fue 2 ° a coleperitoneo y ocurrió en el Grupo1.
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Grupo 1 (1 °s 10 pacientes) |
Grupo 2 (2 °s 10 pacientes) |
Grupo 3 (3 °s 10 pacientes) |
p |
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Exito técnico |
6/10 (60%) |
8/10 (80%) |
8/10 (80%) |
> 0.05 |
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Exito clínico |
5/10 (50%) |
7/10 (70%) |
8/10 (80%) |
> 0.05 |
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Complicaciones |
4/10 (40%) |
4/10 (40%) |
2/10 (20%) |
> 0.05 |
Conclusiones: La curva de aprendizaje de CPES es larga, requiriendo realizarse al menos 20 procedimientos para obtener unos resultados de eficacia y seguridad aceptables.