Abstract
Purpose: In 2 institutions exposure values were evaluated and compared with the 2010 updated
diagnostic reference levels (DRL) and possibilities for decreasing the dose assessed.
Materials and Methods: Mean exposure values obtained during a 3-month period were calculated for all modalities
(X-ray: imaging plate system and digital detector; dual-source 64- and 16- slice spiral
CT) as well as examination types were compared to old diagnostic reference levels
in addition to DRLs introduced in 2010. Then 10 examinations of all modalities and
types were accompanied by a medical physicist and optimized stepwise if necessary.
Results: The mean values of X-ray examinations were above DRL. All accompanied examinations
were beyond DRL except lateral lumbar spine (LSP) and lateral thoracic X-ray, which
were elevated due to statistical outliers from morbidly obese patients or patients
with metallic implants. For a-p LSP tube voltage was increased. While image quality
was maintained, dose area product (DAP) was reduced by 50 % to123 ± 61 cGy · cm² for
LSP a-p and 30 % for lateral LSP to 229 ± 116 cGy · cm². For CT examinations, dose
was below DRL. Accompanied examinations of the lumbar spine performed on a 16-slice
spiral CT demonstrated a result 68 % above DRL with dose length product (DLP) of 840 ± 252
cGy · cm. For optimization, pitch and tube voltage were stepwise increased and DLP
reduced below DRL.
Conclusion: Systematic analysis of our internal exposure values on the occasion of adaptation
of DRL is crucial for prompt detection of exceeded values independently from assessment
by the responsible authority and initiation of proper measures for decreasing exposure
dose. Hereby active dose management is attained.
Key Points:
• Analysis of exposure values for high data volumes obtained from the Radiology Information
System (RIS) is possible independent of weight.
• Summation of small groups of patients with different weights might result in high
exposure values (DRL 70 kg).
• If high exposure values are observed in small groups of patients, individual analysis
of examinations is mandatory.
• Active dose management can be obtained by an analysis of average exposure of all
examinations obtained during a specific observation period.
• Potential for optimization of exposure values might be possible even they fall below
DRL.
Citation Format:
• Schäfer S, Alejandre-Lafont E, Schmidt T et al. Dose Management for X-Ray and CT:
Systematic Comparison of Exposition Values from two Institutes to Diagnostic Reference
Levels and Use of Results for Optimisation of Exposition. Fortschr Röntgenstr 2014;
186: 785 – 794
Zusammenfassung
Ziel: Es sollten die Dosiswerte hinsichtlich der 2010 angepassten diagnostischen Referenzwerte
(DRW) überprüft und Möglichkeiten zur Dosiseinsparung evaluiert werden.
Material und Methoden: Aus den Expositionswerte von 3 Monaten wurden für alle Modalitäten Mittelwerte gebildet
und mit den alten und 2010 aktualisierten DRW verglichen. Je 10 Untersuchungen der
unterschiedlichen Arten wurden von einem Medizinphysiker begleitet und wenn nötig
optimiert.
Ergebnisse: Die ermittelten Expositionswerte lagen unterhalb der DRW. Die begleiteten Untersuchungen,
mit Ausnahme der anterior-posterior (a. p.) Aufnahme der LWS mit dem Speicherfoliensystem
(Dosisflächenprodukt (DFP) 246 ± 203cGy · cm²; 7 % über den DRW) und der lateralen
Thoraxaufnahmen am digitalen Detektor (71 ± 89 cGy · cm²; 29 % über den DRW), die
durch Ausreißer bei metallischen Implantaten oder Adipositas erhöht waren, lagen ebenfalls
unter den DRW. Für a.-p. Untersuchungen der LWS wurde die Röhrenspannung erhöht. So
konnte bei gleicher Bildqualität eine Reduktion das Dosisflächenprodukt (DFP) auf
123 ± 61cGy · cm² (LWS a.-p.) und 229 ± 116 cGy · cm² (lateral) erzielt werden. Für
die CT lagen die ermittelten Werte unterhalb der neuen DRW. Für die begleiteten Untersuchungen
wurden für die LWS am 16-Zeilen-CT mit 840 ± 252 mGy · cm Dosislängenprodukt (DLP)
Werte, die die DRW überstiegen, ermittelt. Bei der Optimierung wurden Pitch und Röhrenspannung
schrittweise erhöht, sodass das DLP unter die DRW reduziert werden konnte.
Schlussfolgerung: Die systematische Analyse der eigenen Expositionswerte anlässlich der Anpassung der
DRW ist entscheidend, um Überschreitungen unabhängig von der Prüfung durch die ärztliche
Stelle zeitnah zu erkennen und geeignete Maßnahmen zur Senkung der Expositionswerte
einzuleiten. Hierdurch wird ein aktives Dosismanagement erreicht.
Key words reference levels - dose monitoring - dose management - dose optimization
