Krankenhaushygienische Herausforderungen durch multiresistente Erreger in der Chirurgie

Die Anzahl antibiotikaresistenter Erreger steigt kontinuierlich an, ohne dass in den nächsten Jahren mit der Entwicklung neuer, wirksamer Antibiotika zu rechnen sein wird. Postoperative Infektionen stellen mittlerweile mit die häufigsten nosokomialen Infektionen dar. Vor diesem Hintergrund erlangen Hygienestrategien wieder eine neue Bedeutung, ohne deren Umsetzung eine nachhaltige Kontrolle nosokomialer Infektionen nicht gelingen wird. In diesem Artikel werden die wichtigsten Präventionsstrategien zur Prävention einer Infektion mit MRSA sowie 3- und 4-fach resistenten gramnegativen Erregern auf der Grundlage der aktuellen Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) gegeben.

Auf die Präventionsstrategien zu den ebenso als nosokomiale Infektionserreger relevanten Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) und Clostridium difficile soll in einem zukünftigen Beitrag eingegangen werden, da hierzu die Empfehlungen der KRINKO derzeit noch in Bearbeitung sind.

• Literatur

• Behnke M, Hansen S, Leistner R et al. Nosocomial infection and antibiotic use: a second national prevalence study in Germany. Dtsch Ärztebl Int 2013; 110: 627-633
• Ruef C, Eisenring MC, Troillet N. Erfassung postoperativer Wundinfektionen – Nationales Programm durchgeführt von Swissnoso im Auftrag des ANQ. Im Internet: http://www.anq.ch/fileadmin/redaktion/deutsch/20130619_Swissnoso_Surveillance_Juni_2010_September_2011_final_de.pdf Stand: 29.10.2014
• KRINKO – Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. Prävention postoperativer Infektionen im Operationsgebiet – Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsblatt 2007; 50: 377-393
• KRINKO – Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen – Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. Bundesgesundheitsblatt 2012; 55: 1311-1354
• KRINKO – Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen. Bundesgesundheitsblatt 2014; 57: 696-732
• Ott E, Saathoff S, Graf K et al. The prevalence of nosocomial and community acquired infections in a university hospital: an observational study. Dtsch Ärztebl Int 2013; 110: 533-540