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DOI: 10.1055/s-0033-1358175
Umgang mit Notfallrespiratoren
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
11. November 2015 (online)
Ziel und Zweck
Die Sicherung, Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Oxygenierung und Ventilation gehört zu den essenziellsten Bestandteilen der prähospitalen und innerklinischen Notfallmedizin. Dabei spielen 2 Maßnahmen eine wesentliche Rolle:
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die nicht-invasive Beatmung/Ventilation (NIV) mittels einer Gesichtsmaske und einer Atemunterstützung, und
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die invasive Beatmung nach Atemwegssicherung über einen endotrachealen Tubus oder ein alternatives Atemwegshilfsmittel.
Für diesen Zweck wurden in den vergangenen Jahren zunehmend kompaktere und technisch ausgereiftere Notfallrespiratoren entwickelt. Die Vorhaltung eines Beatmungsgerätes mit NIV-Kompetenz im Rettungs- und Notarztdienst ist durch die DIN 75079 vorgeschrieben. Die Geräte finden nicht nur in der prähospitalen Notfallmedizin Anwendung, sondern werden zunehmend auch in Zentralen Notaufnahmen zur Akuttherapie von Patienten mit respiratorischer Insuffizienz (z. B. Lungenödem, chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen [COPD]) eingesetzt. Der Umgang mit den Notfallrespiratoren und generell der Technik der Beatmung erfordert umfassende Kenntnisse.
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Literatur
- 1 http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzten-Behandlung_2015-01.pdf Stand: 21.03.2015
- 2 Chacko B, Peter JV, Tharyan P et al. Pressure-controlled versus volume-controlled ventilation for acute respiratory failure due to acute lung injury (ALI) or acute respiratory distress syndrome (ARDS). Cochrane Database Syst Rev 2015; (1) CD008807
- 3 Goodacre S, Stevens JW, Pandor A et al. Prehospital noninvasive ventilation for acute respirtatory failure: systematic review, network meta-analysis, and individual patient data meta-analysis. Acad Emerg Med 2014; 21: 960-970
- 4 www.vbm-medical.de/cms/files/a5-1.0_06.08-de--web--.pdf Stand: 21.03.2015
- 5 Feihl F, Eckert P, Brimoulle S et al. Permissive hypercapnia impairs pulmonary gas exchange in the acute respiratory distress syndrom. Am J Resp Crit Care Med 2000; 162: 209-215
- 6 Knapp J, Popp E. Die endotracheale Intubation. Notfmedup2date 2013; 8: 246-250
- 7 Marini JJ, Ravenscraft SA. Mean airway pressure: physiologic determinants and clinical importance. Part 2: Clinical implications. Crit Care Med 1992; 20: 1604-1616
- 8 Roessler MS, Schmid DS, Michels P et al. Early out-of-hospital non-invasive ventilation is superior to standard medical treatment in patients with acute respiratory failure: a pilot study. Emerg Med J 2012; 29: 409-414
- 9 Rothen HU, Sporre B, Engberg G et al. Airway closure, atelectasis and gas exchange during general anesthesia. Br J Anaesth 1998; 81: 681-686
- 10 Schönhofer B, Kuhlen R, Neumann P et al. S3-Leitlinie NIV bei akuter respiratorischer Insuffizienz. Pneumologie 2008; 62: 449-479
- 11 Timmermann A, Cremer S. Larynxmasken – Indikationen und Kontraindikationen. Hrsg.: Deutsche Akademie für Anästhesiologische Fortbildung. RefresherCourse 2014; 40: 41-47
- 12 Weingart S, Trueger S, Womg N et al. Delayed sequence intubation: a prospective observational study. Ann Emerg Med 2015; 65: 349-355