Foudroyante Verlaufsform einer postoperativen Gicht nach Implantation einer Hüfttotalendoprothese – ein Fallbericht

Zusammenfassung

Wir berichten in unserer Fallstudie von einem Patienten, der nach Implantation einer Hüfttotalendoprothese (Hüft-TEP) bei zuvor bestehender Hyperurikämie eine generalisierte, fulminante Gicht mit nachfolgender Superinfektion mehrerer Gelenke und Gichttophi entwickelt hatte. Multiple Operationen waren notwendig, um das Krankheitsbild zu beherrschen und letztendlich die Ausheilung der Infektionen zu erreichen. Dieser Fall stellt die präoperative Hyperurikämie als ernstzunehmende Erkrankung und die positive Anamnese für eine Gicht als Risikofaktor für postoperatives Ausfällen von Harnsäure dar. Wir möchten den Operateur für die postoperativen Symptome der Gicht sensibilisieren, damit eine adäquate Versorgung der Patienten gewährleistet ist.

Abstract

The following report deals with the case of a post-surgical gout after total hip arthroplasty. Before surgery, the patient was diagnosed with hyperuricaemia. Following the procedure, the patient developed superinfected gout tophi and several joint infections. Multiple surgeries were necessary to control the illness and to finally heal the infection. This study stresses pre-surgical hyperuricaemia as a severe illness and demonstrates a positive medical history of gout as a risk for post-surgical precipitation of uric acid. We hope to increase the surgeonʼs awareness of post-surgical gout symptoms in order to ensure adequate patient care.

Schlüsselwörter

präoperative Hyperurikämie - postoperative Gicht - Superinfektion Gichttophi

Key words

pre-surgical hyperuricaemia - post-surgical gout - superinfection of gout tophi

• Literatur

• 1 Annemans L, Spaepen E, Gaskin M et al. Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities and management in general practice 2000–2005. Ann Rheum Dis 2008; 67: 960-966
• 2 Campion EW, Glynn RJ, DeLabry LO. Asymptomatic hyperuricemia. Risks and consequences in the Normative Aging Study. Am J Med 1987; 82: 421-426
• 3 Tausche AK, Jansen TL, Schröder HE et al. Gout – current diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int 2009; 106: 549-555
• 4 Craig MH, Poole GV, Hauser CJ. Postsurgical gout. Am Surg 1995; 61: 56-59
• 5 Kang EH, Lee EY, Lee YJ et al. Clinical features and risk factors of postsurgical gout. Ann Rheum Dis 2008; 67: 1271-1275
• 6 Feinstein EI, Quion-Verde H, Kaptein EM et al. Severe hyperuricemia in patients with volume depletion. Am J Nephrol 1984; 4: 77-80
• 7 Ogryzlo MA. Hyperuricemia induced by high fat diets and starvation. Arthritis Rheum 1965; 8: 799-822
• 8 Enomoto A, Kimura H, Chairoungdua A et al. Molecular identification of a renal urate anion exchanger that regulates blood urate levels. Nature 2002; 417: 447-452
• 9 Zhang W, Doherty M, Bardin T et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2006; 65: 1312-1324