Zusammenfassung
Einleitung: Das Pseudoexfoliations-(PEX-)Syndrom ist eine häufige,
altersabhängige Erkrankung, die mit einer multifokalen Ablagerung von
fibrillärem PEX-Material in intra- und extraokulären Geweben einhergeht. Als
Folge treten u. a. ein sekundäres chronisches Offenwinkelglaukom und ein
kornealer Endothelzellverlust auf. Die vorliegende Studie analysiert die
Korrelation des PEX-Ausprägungsgrads mit der kornealen Endothelzelldichte
(kEZD), bei nicht vorliegendem und bei nachgewiesenem Sekundärglaukom.
Material und Methoden: Es erfolgte eine Untersuchung von jeweils einem
Auge an 109 kaukasischen Probanden (Durchschnittsalter 71,7 Jahre). Die
Probanden wurden anhand spaltlampenmikroskopisch sichtbarer PEX-Ablagerungen
auf der Linse (mild oder ausgeprägt) sowie in Bezug auf das Nicht- bzw.
Vorhandensein eines Glaukoms in 4 Studiengruppen eingeteilt. Die
Kontrollgruppen umfassten gesunde Probanden und Probanden mit primär
chronischem Offenwinkelglaukom (POWG). Die kEZD-Messung erfolgte mittels
Endothelzell-Spiegelmikroskopie (SeaEagle).
Ergebnisse: Alle Studiengruppen sowie die POWG-Gruppe zeigten eine
signifikante kEZD-Reduktion im Vergleich zur gesunden Kontrollgruppe: POWG:
6,0 %; PEX-Syndrom: mild 5,5 % und ausgeprägt 11,0 % sowie PEX-Glaukom: mild
7,7 % und ausgeprägt 12,3 %. Weiterhin lag die kEZD beim ausgeprägten
PEX-Syndrom um 5,4 % und ausgeprägten PEX-Glaukom um 6,8 % signifikant
niedriger als bei der POWG-Gruppe. Auch nach Bonferroni-Korrektur war die
kEZD mit zunehmendem PEX-Ausprägungsgrad, unabhängig vom Vorliegen eines
Glaukoms, gegenüber beiden Kontrollgruppen signifikant verringert. Die
Betrachtung des gesamten Probandenkollektivs ergab lediglich eine schwache
Korrelation von mittlerem Augeninnendruck und mittlerer kEZD.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse vorliegender Studie zeigen eine
abnehmende kEZD mit zunehmenden PEX-Ausprägungsgrad, unabhängig davon, ob
ein Glaukom vorliegt oder nicht. Der Einfluss des PEX-Syndroms scheint dabei
größer als der Einfluss des Augeninnendrucks zu sein.
Abstract
Introduction: Pseudoexfoliation (PEX) syndrome is a common,
age-related disease which is associated with the multifocal deposition of
fibrillar PEX material in intra- and extraocular tissues. Subsequently among
others second chronic open-angle glaucoma and corneal endothelial cell loss
occurs. The present study analysed whether there is a correlation between
the stage of the PEX process and corneal endothelial cell density (cECD),
regardless of the non-existence or proof of secondary glaucoma.
Materials and Methods: One eye of 109 Caucasian subjects (mean age
71.7 years) was examined by slit-lamp microscopy and classified based on
visible PEX deposits on the lens (mild and severe) and presence of glaucoma
in 4 study groups. The control groups were healthy subjects and patients
with primary open angle glaucoma (POAG). The cECD was measured with the
endothelial cell mirror microscope (SeaEagle).
Results: All study groups and the POAG group showed a significant cECD
reduction compared to the healthy control group: POAG: 6.0 %; PEX syndrome:
mild 5.5 % and severe 11.0 %, PEX glaucoma: mild 7.7 % and severe 12.3 %.
Further the cECD was significantly lower compared to the POAG group in
severe PEX syndrome by 5.4 % and in severe PEX glaucoma by 6.8 %. cECD
significantly decreased with increasing PEX stage independently of the
presence of glaucoma. These differences remained statistically significant
after Bonferroni-Holm correction. The analysis of the entire group of test
subjects showed only a weak correlation between mean intraocular pressure
and mean cECD.
Conclusion: The results of this study showed a decreasing cECD with
increasing PEX stage, regardless of whether glaucoma is present or not. The
influence of the PEX process appears to be more pronounced than the
influence of intraocular pressure.
Schlüsselwörter
Glaukom - Kornea - Endothelzelldichte - PEX-Syndrom
Key words
glaucoma - cornea - density of endothelial cells - PEX syndrome