Reproduktionsmedizin. IVF-Therapien im natürlichen Zyklus – Was ist möglich?

Die erste erfolgreiche IVF-Schwangerschaft weltweit entstand nach einer In-vitro-Fertilisation (IVF) im natürlichen Zyklus (Natural-Cycle-IVF, NC-IVF), d. h. einer IVF ganz ohne Hormongaben mit einer natürlichen Follikulogenese. Kurze Zeit später wurden Gonadotropine eingesetzt, um durch eine polyfollikuläre Stimulation und die damit verbundene Übertragung von mehreren Embryonen eine Steigerung der Schwangerschaftsrate zu ermöglichen.

Seit dem zunehmenden Wunsch vieler Frauen, möglichst wenige Hormone einzunehmen, der zunehmend kritischen Auseinandersetzung mit dem Risiko von Mehrlingsschwangerschaften und dem zunehmenden Alter der Frauen, die selbst bei hohen Gonadotropin-Dosen zur Entwicklung von nur wenigen Follikeln führen, wird eine NC-IVF von einzelnen Arbeitsgruppen als Gegenentwurf zur klassischen IVF mit einer hochdosierten Gonadotropin-Stimulation (klassische IVF) propagiert. Unter Reproduktionsmedizinern wird die Neuentwicklung der NC-IVF mit ihren zahlreichen Modifikationen kontrovers diskutiert. Manche halten diese für eine wenig effektive Marketingstrategie, andere halten sie für eine eigenständige und zunehmend interessante Alternative zur klassischen IVF.

• Literatur

• 1 Zhang J, Chang L, Sone Y et al. Minimal ovarian stimulation (mini-IVF) for IVF utilizing vitrification and cryopreserved embryo transfer. Reprod Biomed Online 2010; 21: 485-495
• 2 Ingerslev HJ, Højgaard A, Hindkjaer J et al. A randomized study comparing IVF in the unstimulated cycle with IVF following clomiphene citrate. Hum Reprod 2001; 16: 696-702
• 3 Schimberni M, Morgia F, Colabianchi J et al. Natural-cycle in vitro fertilization in poor responder patients: a survey of 500 consecutive cycles. Fertil Steril 2009; 92: 1297-1301
• 4 Aanesen A, Nygren KG, Nylund L. Modified natural cycle IVF and mild IVF: a 10 year Swedish experience. Reprod Biomed Online 2010; 20: 156-162
• 5 Polyzos NP, Blockeel C, Verpoest W et al. Live birth rates following natural cycle IVF in women with poor ovarian response according to the Bologna criteria. Hum Reprod 2012; 27: 3481-3486
• 6 von Wolff M, Nitzschke M, Stute P et al. Niedrige Dosen von Clomifencitrat reduzieren die Rate vorzeitiger Ovulationen und erhöhen die Transferrate pro Zyklus in Natural-Cycle-IVF-Therapien. J Reproduktionsmed Endokrinol 2013; 10: 310
• 7 Jesam C, Salvatierra AM, Schwartz JL et al. Suppression of follicular rupture with meloxicam, a cyclooxygenase-2 inhibitor: potential for emergency contraception. Hum Reprod 2010; 25: 368-373
• 8 Kawachiya S, Matsumoto T, Bodri D et al. Short-term, low-dose, non-steroidal anti-inflammatory drug application diminishes premature ovulation in natural-cycle IVF. Reprod Biomed Online 2012; 24: 308-313
• 9 von Wolff M, Hua YZ, Santi A et al. Follicle flushing in monofollicular in vitro fertilization almost doubles the number of transferable embryos. Acta Obstet Gynecol Scand 2013; 92: 346-348
• 10 von Wolff M, Rohner S, Santi A et al. Modified natural cycle In-vitro fertilization – an alternative IVF treatment with lower costs per achieved pregnancy but longer treatment time. J Reprod Med 2013; in press
• 11 Gordon JD, DiMattina M, Reh A et al. Utilization and success rates of unstimulated in vitro fertilization in the United States: an analysis of the Society for Assisted Reproductive Technology database. Fertil Steril 2013; 100: 392-395
• 12 Verpoest W, Fauser BC, Papanikolaou E et al. Chromosomal aneuploidy in embryos conceived with unstimulated cycle IVF. Hum Reprod 2008; 23: 2369-2371
• 13 von Wolff M, Kollmann Z, Flück CE et al. Gonadotropin stimulation in In vitro fertilisation (IVF) significantly alters the hormone milieu in follicular fluid – a comparative study between Natural Cycle IVF and conventional IVF. Hum Reprod 2013; in press
• 14 Ferraretti AP, Goossens V, de Mouzon J et al. Assisted reproductive technology in Europe, 2008: results generated from European registers by ESHRE. European IVF-monitoring (EIM); Consortium for European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Hum Reprod 2012; 27: 2571-2584