Diabetische Polyneuropathie – Strategien bei Non-Respondern einer Schmerztherapie

Obwohl heutzutage fast jeder Patient mit einer schmerzhaften diabetischen Neuropathie (DPNP) seinem Arzt die Schmerzen mitteilt, werden nur ein Drittel in Bezug auf diese Schmerzen behandelt, konstatierte Prof. Dr. Dan Ziegler, Düsseldorf, auf einem Symposium in Leipzig. Und dies trotz guter Behandlungsmöglichkeiten. PD Dr. Roman Rolke, Bonn, stellte in diesem Zusammenhang die COMBO-DN-Studie vor, in welcher 2 bewährte Therapeutika bei Non-Respondern im Hochdosisregime und als Kombination verglichen wurden.

Die zentrale Fragestellung dieser Studie, so Rolke, war: Sollen Patienten mit schmerzhafter DPNP, die auf eine First-Line-Monotherapie nicht angesprochen haben, besser höherdosiert werden oder ist in diesem Fall eine Kombination wirkungsvoller? In einer ersten Phase der COMBO-DN-Studie wurden 804 Patienten mit DPNP über 8 Wochen entweder mit Duloxetin (60 mg/d) oder Pregabalin (300 mg/d) in der Standarddosierung behandelt. Die zweite Studienphase von ebenfalls 8 Wochen Dauer inkludierte lediglich die Non-Responder, also Patienten, bei denen eine Schmerzreduktion von weniger als 30 % erreicht wurde. Messinstrument war der Brief Pain Inventory – Modified Short Form (BPI-MSF).