Ursachen der Bewusstlosigkeit – So engen Sie die Verdachtsdiagnose ein

„Bewusstloser Radfahrer in der Nähe des Volksfestes“. Diese Einsatzmeldung lässt viel Raum für Spekulationen. Vor Ort treffen die Rettungskräfte auf einen bewusstlosen, ca. 20-jährigen Mann, der aus einer Schürfwunde am Kopf blutet. Passanten haben ihn bereits in die stabile Seitenlage gelegt. Auf Ansprache und sanftes Rütteln an der Schulter reagiert der Patient nicht – was nun?

Kernaussagen

• Die Beurteilung einer Bewusstlosigkeit erfolgt entweder mittels Glasgow-Coma-Scale oder vereinfacht mit der Unterscheidung bewusstseinsklar, bewusstseinsgetrübt und bewusstlos.

• Die Sicherung von Atmung und Kreislauf geht vor. Erst danach kann die Differenzialdiagnostik erfolgen.

• Um Fehler zu vermeiden, ist eine strukturierte schrittweise Untersuchung nötig.

• Die Ursachen für eine Störung des Bewusstseins lassen sich nicht immer klar zuordnen. Es gibt endogene und exogene Ursachen.

• Verlassen Sie sich nicht blind auf die Informationen von Angehörigen und Dritten.

• Bei jeder Bewusstseinsstörung muss man den Blutzuckerspiegel ermitteln, um eine einfach zu behandelnde Hypoglykämie auszuschließen.

• Selbst wenn die Diagnose sicher scheint, Ist eine Kombination aus verschiedenen Ursachen möglich.