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Z Gastroenterol 2014; 52(09): 1066-1074
DOI: 10.1055/s-0034-1366468
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Moderne medizinische Versorgungsstrukturen am Beispiel der Videokapselendoskopie: Erfahrungen aus über 1000 Untersuchungen in einem überregionalen Netzwerk

Capsule Endoscopy in a Supra-Regional Network Corporation: Experience in more than 1000 Cases
M. J. Farnbacher
1   Medizinische Klinik 2, Klinikum Fürth, Akademisches Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
,
A. F. Hagel
2   Medizinische Klinik I mit Poliklinik, Universitätsklinik Erlangen, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
,
M. Keles
1   Medizinische Klinik 2, Klinikum Fürth, Akademisches Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
,
M. Meier
1   Medizinische Klinik 2, Klinikum Fürth, Akademisches Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
,
T. Schneider
1   Medizinische Klinik 2, Klinikum Fürth, Akademisches Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

25 January 2014

09 April 2014

Publication Date:
08 September 2014 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die Kapselendoskopie (KE) ist im diagnostischen Algorithmus der mittleren gastrointestinalen Blutung fest etabliert. Trotz des hohen diagnostischen Wertes limitieren fehlende Erfahrung bei der zeitintensiven Auswertung und hohe Investitionskosten eine flächendeckende Verfügbarkeit. Ein Anwendernetzwerk sollte diese Nachteile kompensieren.

Methode: Ein zentral lokalisiertes Krankenhaus (ZK) stellt die KE peripheren Netzwerkpartnern (NP) zur Verfügung. Auf Anfrage wird das Equipment zugestellt. Die KE erfolgt beim NP unter Verantwortung des örtlichen Personals, die Auswertung nur im ZK.

Ergebnisse: Von Januar 2002 bis Juli 2013 wurden netzwerkweit 1026 KE (548 M., 478 F.; 64 ± 16, 13 – 93 J.) durchgeführt. 744/1026 (73 %) KE fanden bei 17 NP, 282/1026 (27 %) im ZK statt. Zwischen 2002 (n = 39) und 2012 (n = 136) stiegen die jährlichen Untersuchungszahlen um das Dreifache. Hauptindikation zur KE war die mittlere GI-Blutung (80 %). Die Wartezeit zwischen Wunschdatum und Untersuchung lag unter 24 h, zwischen KE und Befundung 2 Tage. Durch die Gerätegemeinschaft wurden 95 % der Primärinvestition bei den NP vermieden.

Schlussfolgerung: Die Erfahrungen aus über 1000 KE belegen, dass der mobile Einsatz eines zentral vorgehaltenen KE-Equipments dauerhaft realisierbar ist und die Prozessqualität im Netzwerk die einer abteilungseigenen Bereitstellung erreicht. Die Netzwerkbildung ermöglicht somit eine hochqualifizierte, flächendeckende und ökonomische Versorgung.

Abstract

Introduction: Capsule endoscopy (CE) is firmly established as a standard procedure in the diagnostic algorithm of mid gastrointestinal (GI) bleeding. Despite its excellent diagnostic yield, missing expertise, reading time and financial expenditure limit an area-wide availability. A multicentric cooperation might compensate these disadvantages.

Methods: The CE device was bought by a centrally located hospital (CH). CE-equipment is transported to the network partner (NP) on request and the procedure performed at the spot. Video reading is exclusively done in the CH.

Results: Between January 2002 and July 2013, 1026 CE (548 m, 478f; 64 ± 16, 13 – 93 yrs.) were performed within the network. 744/1026 (73 %) CE were done at 17 NP, 282/1026 (27 %) in the CH. Between 2002 (n = 39) and 2012 (n = 136) the annual number of CE increased threefold. Leading indication for CE was suspected mid GI-bleeding (80 %). Mean latencies between requested date and actual examination were less than 24 h and 2 days between CE performance and report. 95 % of the capital investment in each cooperating hospital could be avoided by sharing one workstation within the network.

Conclusion: The experience from more than 1000 CE show that long-term multicentric utilization of CE equipment is feasible. Such a network runs at stable procedural quality levels similar to an in-house supply, allows an economic as well as area-wide availability of CE and improves reading expertise by centralized video evaluation.

Schlüsselwörter

gastrointestinale Blutung - Dünndarmblutung - chronisch entzündliche Darmerkrankung

Key words

gastrointestinal bleeding - small intestine bleeding - chronic inflammatory disesase
 

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