Transbronchiale Katheteraspiration im Vergleich zur transbronchialen Nadelaspiration in der Diagnostik des peripheren Lungenherdes

Hintergrund: Sowohl für die transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) als auch die transbronchiale Katheteraspiration (TBKA) wurde im Vergleich zur transbronchialen Zangenbiopsie (TBB) in der Diagnostik des peripheren Lungenherdes in Studien eine signifikant höhere Trefferquote beschrieben. TBNA und TBKA wurden bisher nicht verglichen. Methodik: Es wird eine prospektive Studie vorgestellt, eingeschleuste Patienten mit einem peripheren Rundherd erhielten unter Röntgendurchleuchtung zunächst eine TBB, dann in randomisierter Reihenfolge TBNA und TBKA. Die Beurteilung der TBNA- und TBKA-Präparate erfolgte verblindet durch 2 unabhängige Zytologen. Bei fehlender eindeutiger Diagnose aus dem TBB-Befund wurde eine anderweitige histologische Klärung herbeigeführt. Ergebnisse: Bisher wurden Daten von 42 Patienten (37,9 ± 29,9 Pack-years) ausgewertet. Die Dauer der Bronchoskopie betrug 15,0 ± 5,4 Min. Die diagnostische Sensitivität TBNA versus TBKA wurde mit 33,3 versus 40,5% errechnet, die kombinierte Trefferquote mit 57,1%. Die kombinierte Trefferquote in Bezug auf Malignität (n = 32) lag für TBNA plus TBKA mit 62,5 versus 34,4% deutlich über der der TBB. Schlussfolgerung: TBNA und TBKA zeigen vergleichbare Trefferquoten. Bei mäßigem Zeitaufwand für die Bronchoskopie sollten zusätzlich zur TBB sowohl TBNA als auch TBKA erfolgen.