Zusammenfassung
Hintergrund: Die Kyphoplastie ist eine etablierte Methode zur Behandlung von schmerzhaften osteoporotischen
Sinterungsfrakturen der Wirbelsäule. Dieser Effekt wurde in mehreren klinischen Studien
belegt. Sie führt nicht nur zur raschen Schmerzreduktion, sondern auch nach einer
neuen großen Langzeitstudie zu einer erhöhten Langzeitüberlebensrate. Trotz routinierter
Technik können relevante schwere Komplikationen auftreten.
Patienten: Vom 01.01.2008 bis zum 31.12.2013 wurden bei 1069 Patienten ballonassistierte Kyphoplastien
durchgeführt. In allen
Fällen bestanden Schmerzen über 6/10 Punkten und neben einer Röntgenaufnahme der Wirbelsäule
eine nachgewiesene frische Fraktur in einem ergänzenden Schnittbildverfahren (CT oder
MRT STIR T2). Das Durchschnittsalter betrug 77 ± 5,2 Jahre. Frauen waren mit 73 %
häufiger betroffen. Es wurden Frakturen von BWK 3 bis LWK 5 behandelt.
Methode: In 627 Fällen wurden 1 Etage, 246 × 2 Etagen, 73 × 3 Etagen und 29 × 4 Etagen simultan
in einer Sitzung versorgt. Ergebnisse: Die mittlere OP-Zeit bei allen Patienten, inklusive
der Mehretagenversorgung, betrug 35
Minuten. Die Schmerzen, bemessen nach der visuellen Analogskala, verbesserten sich
von präoperativ im Mittel 8,0 ± 1,0 Punkten auf postoperativ 2,2 ± 1,3 Punkte (p < 0,1).
Die mittlere Krankenhausliegezeit betrug 9 Tage. In 20 % wurden im Röntgenbild asymptomatische
Paravasate gesehen. 855 Patienten wurden nach Hause und 210 in eine Reha entlassen.
Während der stationären Zeit traten 9 Majorkomplikationen (0,9 %) auf (4 Todesfälle,
3 neurologische Ausfälle nach Paravasaten, eine signifikante Implantatdislokation
mit sekundärer Zwerchfellverletzung und eine subdurale
Blutung).
Schlussfolgerung: Bei korrekter Indikation ist die Kyphoplastie ein gutes Verfahren zur Behandlung
schmerzhafter osteoporotischer Sinterungsfrakturen der Lenden- und Brustwirbelsäule.
Komplikationen sind bei korrekter Ausführung selten.
Abstract
Background: Kyphoplasty has been established as treatment for painful osteoporotic vertebral
compression fractures for over ten years. Its effectiveness has been substantiated
in multiple clinical studies. Not only is prompt pain reduction achieved, but according
to a new, large, long-term study, long-term survival is also increased.
Patients: Balloon kyphoplasty was performed for 1069 patients between 01.01.2008 and 31.12.2013.
In all cases, pain was rated more than 6/10 points, and a recent fracture was evident
on cross-sectional imaging (CT or MRT
STIR T2) performed to supplement spine X-rays. Average patient age was 77 ± 5.2 years.
73 % of patients were female. Treated fracture levels ranged from T 3 to L 5.
Methods: A single level was treated in 627 cases, two levels were treated simultaneously in
246 cases, three levels in 73 cases, and four levels in 29 cases. Average operative
time for all patients was 35 minutes. Pain was reduced from 8.0 ± 1.0 preoperative
to 2.2 ± 1.3 points postoperative in visual analogue scale (p < 0.1). Average intrahospital
time was 9 days. Asymptomatic cement
leckages were seen in 20 % of the cases. 855 were released home from the hospital
and 210 patients went on to rehabilitation. Seven major complications (0.9 %) occurred
during the hospital time (four mortalities during hospital admission, three neurological
deficits, one lateral implant protrusion and a subdural bleeding).
Conclusion: Kyphoplasty is a good procedure for treating painful osteoporotic fractures from
the lumbar to the thoracic spine. Major complications occur rarely after kyphoplasty;
however, they must be considered and clarified.
