Introduction of Inhaled Nitrous Oxide and Oxygen for Pain Management during Labour – Evaluation of Patientsʼ and Midwivesʼ Satisfaction

Abstract

Aim: Effective pain management during labour is important because pain affects the birth experience. Epidural analgesia is effective but often it may not be possible; however, inhaled analgesia offers another option. Use of inhaled nitrous oxide and oxygen for pain management in labour is well established in obstetrics but is still not used much in Germany. This study aimed to investigate the acceptance of the inhaled analgesia of inhaled nitrous oxide and oxygen by midwives and pregnant women during labour.
Material and Methods: In this observational study carried out between April and September 2013, a total of 66 pregnant women received inhaled nitrous oxide and oxygen during labour on request and after prior assessment of suitability. After the birth, all of the women and the responsible midwives were interviewed about their experience and satisfaction with the inhaled analgesia.
Results: A statistically significant reduction of pain was achieved with nitrous oxide and oxygen. The inhaled analgesia was mostly used by women who refused epidural analgesia. The likelihood of using inhaled nitrous oxide and oxygen again was reported as higher for patients who tolerated it well (p = 0.0129) and used it in the second stage of labour (p = 0.0003) and when bearing down (p = 0.0008).
Conclusion: Inhaled nitrous oxide and oxygen is an effective method for pain management during labour and is accepted well by women in labour and by midwives.

Zusammenfassung

Ziel: Das Schmerzempfinden beeinflusst das Geburtserlebnis, weshalb die Schmerztherapie unter Geburt wichtig ist. Zwar kann die effektive Periduralanästhesie nicht immer angewendet werden, jedoch gibt es mit Lachgas-Sauerstoff-Gemischen eine weitere Alternative. Lachgasgemische sind etablierte Verfahren, finden jedoch in Deutschland noch keine breite Anwendung. Ziel dieser Arbeit ist zu prüfen, wie die Anwendung des Lachgasgemischs unter Geburt von Schwangeren und Hebammen angenommen wird.
Material und Methode: In dieser Beobachtungsstudie erhielten zwischen April und September 2013 insgesamt 66 Schwangere unter Geburt bei vorliegender Indikation und Wunsch das Lachgas-Sauerstoff-Gemisch. Alle Frauen wurden nach Geburt zu ihrer Erfahrung und Zufriedenheit mit dem Lachgasgemisch befragt. Zusätzlich dokumentierten die betreuenden Hebammen ihre Zufriedenheit mit der Wirkung des Lachgasgemischs in der entsprechenden Situation.
Ergebnis: Unter dem Lachgas-Sauerstoff-Gemisch konnte eine statistisch signifikante Schmerzreduktion erzielt werden. Dabei wurde das Lachgasgemisch am häufigsten bei Frauen verwendet, die eine PDA verweigerten. Die Wahrscheinlichkeit, das Lachgas-Sauerstoff-Gemisch wieder zu verwenden, war höher, wenn es von den Patientinnen besser vertragen (p = 0,0129) und in der Austreibungsperiode (p = 0,0003) und Pressphase (p = 0,0008) angewendet wurde.
Schlussfolgerung: Das Lachgas-Sauerstoff-Gemisch ist eine effektive Methode zur Schmerzlinderung unter Geburt, die sowohl von den Gebärenden als auch von den betreuenden Hebammen gut angenommen wird.

Key words

perinatal - nitrous oxide - inhaled analgesia - pain management - satisfaction - labour

Schlüsselwörter

perinatal - Lachgas - inhalative Analgetika - Schmerzmanagement - Zufriedenheit - Wehen - Geburt

• References

• 1 Spaich S, Welzel G, Berlit S et al. Mode of delivery and its influence on womenʼs satisfaction with childbirth. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 170: 401-406
• 2 Hodnett ED. Pain and womenʼs satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: S160-S172
• 3 Schwab W, Marth C, Bergant AM. Post-traumatic stress disorder post partum. Geburtsh Frauenheilk 2012; 72: 56-63
• 4 Scholz R, Voigt M, Schneider KT et al. Analysis of the German perinatal survey of the years 2007–2011 and comparison with data from 1995–1997: maternal characteristics. Geburtsh Frauenheilk 2013; 73: 1247-1251
• 5 Jones L, Othman M, Dowswell T et al. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev 2012; (3) CD009234
• 6 [Anonym] Fachinformation Livopan TM. Stand Juli 2012
• 7 Staubli G. Livopan. Thieme Drug Report 2009; 5: 1-16
• 8 Klomp T, van Poppel M, Jones L et al. Inhaled analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev 2012; (9) CD009351
• 9 Likis FE, Andrews JC, Collins MR et al. Nitrous oxide for the management of labor pain. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2012
• 10 Rooks JP. Nitrous oxide for pain in labor – why not in the United States?. Birth 2007; 34: 3-5
• 11 Pasha H, Basirat Z, Hajahmadi M et al. Maternal expectations and experiences of labor analgesia with nitrous oxide. Iran Red Crescent Med J 2012; 14: 792-797
• 12 Rezaeipour A, Idenloo F, Khakbazan Z et al. The effects of Entonox on implication of painless labor and delivery satisfaction rate among pregnant women. Hayat 2007; 13: 45-58
• 13 Jones PL, Rosen M, Mushin WW et al. Methoxyflurane and nitrous oxide as obstetric analgesics. II. A comparison by self-administered intermittent inhalation. BMJ 1969; 3: 259-262
• 14 Jones PL, Rosen M, Mushin WW et al. Methoxyflurane and nitrous oxide as obstetric analgesics. I. A comparison by continuous administration. BMJ 1969; 3: 255-259
• 15 Heck M, Fresenius M. Repetitorium Anästhesiologie – Für die Facharztprüfung und das Europäische Diplom. Berlin, Heidelberg: Springer; 2010
• 16 Van den Bussche E, Crombez G, Eccleston C et al. Why women prefer epidural analgesia during childbirth: the role of beliefs about epidural analgesia and pain catastrophizing. Eur J Pain 2007; 11: 275-282
• 17 Collado V, Nicolas E, Faulks D et al. A review of the safety of 50 % nitrous oxide/oxygen in conscious sedation. Expert Opin Drug Saf 2007; 6: 559-571
• 18 Weimann J. Toxicity of nitrous oxide. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2003; 17: 47-61
• 19 Rosen MA. Nitrous oxide for relief of labor pain: a systematic review. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: S110-S126
• 20 Berlit S, Tuschy B, Brade J et al. Effectiveness of nitrous oxide for postpartum perineal repair: a randomised controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; DOI: 10.1016/j.ejogrb.2013.06.025.