Resilienz und psychische Belastung im Erwachsenenalter: Zum Einfluss von Alter und sozialer Ungleichheit

C. Pechmann; F. Petermann; E. Brähler; O. Decker; S. Schmidt

doi:10.1055/s-0034-1368729

PPmP - Psychotherapie · Psychosomatik · Medizinische Psychologie, Table of Contents

Psychother Psychosom Med Psychol 2014; 64(09/10): 354-363
DOI: 10.1055/s-0034-1368729

Originalarbeit

Resilienz und psychische Belastung im Erwachsenenalter: Zum Einfluss von Alter und sozialer Ungleichheit

Resilience and Psychological Impairment in Adulthood: The Impact of Age and Social Inequality

C. Pechmann

¹Zentrum für Klinische Psychologie und Rehabilitation, Universität Bremen

,

F. Petermann

¹Zentrum für Klinische Psychologie und Rehabilitation, Universität Bremen

,

E. Brähler

²Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universität Leipzig

³Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsmedizin Mainz

,

O. Decker

²Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universität Leipzig

,

S. Schmidt

⁴Fachbereich Wirtschaft und Medien, Psychology School, Hochschule Fresenius, Köln

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

In einer Querschnittstudie wurde untersucht, ob und in welchem Ausmaß soziale Ungleichheiten die Ausprägung von Resilienz und psychischer Belastung bei Erwachsenen beeinflussen. Bei N=4 142 Erwachsenen erfolgte die Konstruktion eines vertikalen Schichtindex (Einteilung: Schulabschluss, Berufsstatus, Haushaltseinkommen) und eine Altersgruppeneinteilung (≥ 25 Jahre). Eine multivariate Varianzanalyse (MANOVA) zeigte einen geschlechts-, schicht- und altersspezifischen Einfluss auf die Resilienzausprägung (RS-11) und die psychische Belastung: Depressivität (PHQ-2), Ängstlichkeit (GAD-7), Lebenszufriedenheit (FLZ^M). Im Gegensatz zum überwiegend kontinuierlichen Einfluss der Schichteinflüsse bei Frauen über alle Altersgruppen hinweg, zeigte sich bei Männern in höheren Altersgruppen (≥ 65 Jahre) kein signifikanter Schichteffekt. Für beide Geschlechter weist die soziale Unterschicht die niedrigste Resilienzausprägung auf. Die Ergebnisse deuten auf die Notwendigkeit eines differenzierten Förderbedarfs auch in Hinblick auf Prävention hin.

Abstract

In a cross-sectional study the influence of social inequality on resilience and psychological distress was investigated in a sample of N=4 142 adults. A social stratum was created, including education, financial income and job-status, as well as age (≥ 25 years). Multivariate analysis of variance (MANOVA) showed influences of gender, social status and age on resilience (RS-11) and psychological distress: depression (PHQ-2), anxiety (GAD-7), life satisfaction (FLZ^M). In contrast to the most continuous influence of the social background in women across any age-group, older males (≥ 65 years) were not affected by their social background. In both sexes members of the social underclass had the lowest resilience. The results indicate the need for specific intervention as to prevention.

Schlüsselwörter

Resilienz - soziale Ungleichheit - psychische Belastung - Ängstlichkeit - Depressivität

Keywords

resilience - social inequality - mental stress - anxiety - depression

Full Text

References

Literatur
1 Greve W, Leipold B, Meyer T. Resilienz als Entwicklungsergebnis: Die Förderung der individuellen Adaptivität. In: Linden M, Weig W. Hrsg Salutotherapie in Prävention und Rehabilitation. Köln: Deutscher-Ärzte-Verlag; 2009: 173-184
2 Zander M. Einleitung. In: Zander M. Hrsg Handbuch Resilienzförderung. Wiesbaden: Springer VS; 2011: 8-30
3 Baumann K, Rotter M, Linden M. Kompetenz zur Bewältigung belastender Lebensereignisse. J Neurol Neurochir Psychiatr 2009; 10: 82-86
4 Petermann F, Schmidt MH. Ressourcenorientierte Diagnostik – eine Leerformel oder nützliche Perspektive?. Kindh Entwick 2009; 18: 49-56
5 Petermann F, Schmidt MH. Ressourcen – ein Grundbegriff der Entwicklungspsychologie und Entwicklungspsychopathologie?. Kindh Entwickl 2006; 15: 118-127
6 Noeker M, Petermann F. Resilienz: Funktionale Adaptation an widrige Umgebungsbedingungen. Z Psychiatr Psych Ps 2008; 56: 255-263
7 Richter-Kornweitz A. Gleichheit und Differenz – die Relation zwischen Resilienz, Geschlecht und Gesundheit. In: Zander M. Hrsg Handbuch Resilienzförderung. Wiesbaden: Springer VS; 2011: 240-274
8 Filipp S-H, Aymanns P. Kritische Lebensereignisse und Lebenskrisen: vom Umgang mit den Schattenseiten des Lebens. Stuttgart: Kohlhammer; 2010
9 Morschitzky H. Häufigkeit und Verlauf von Angststörungen. In: Morschitzky H. Angststörungen. Springer; Wien: 2009: 185-198
10 Wittchen H-U, Uhmann S. The timing of depression: a epidemiological perspective. Mediographia 2010; 32: 115-125
11 Schmidt-Traub S, Lex T-P. Angst und Depression. Göttingen: Hogrefe; 2005
12 Luthar SS. Methodological and Conceptual Issues in Research on Childhood Resilience. J Child Psychol Psyc 1993; 34: 441-453
13 Brandtstädter J. Das flexible Selbst: Selbstentwicklung zwischen Zielbindung und Ablösung. München: Elsevier; 2007
14 Brandtstädter J, Rothermund K. The Life-Course Dynamics of Goal Pursuit and Goal Adjustment: A Two-Process Framework. Dev Rev 2002; 22: 117-150
15 Petermann F, Kullik A. Frühe Emotionsdysregulation: Ein Indikator für psychische Störungen im Kindesalter?. Kindh Entwickl 2011; 20: 186-196
16 Meyer T, Greve W. Die Entwicklungsbedingungen der Adaptivität. Zeitschrift für Gesundheitspsychologie 2012; 20: 27-38
17 Deck R. Soziale Ungleichheit in der medizinischen Rehabilitation. Gesundheitswesen 2008; 70: 582-589
18 Mergenthaler A. Gesundheitliche Resilienz: Konzept und Empirie zur Reduzierung gesundheitlicher Ungleichheit im Alter. In. Wiesbaden: Springer VS; 2012
19 Schmidt-Traub S. Angststörungen im Alter. Göttingen: Hogrefe; 2011
20 Möller-Leimkühler AM. Sozialer Status und Geschlecht Zur Aktualität sozialer Ungleichheit bei psychiatrischen Erkrankungen. Nervenarzt 1999; 70: 970-980
21 Lampert T, Schneider S, Klose M et al. Schichtspezifische Unterschiede im Vorkommen psychischer Störungen. Pub He F 2005; 13: 7-8
22 Stoppe G. Salutogenese und Salutotherapie im hohen Erwachsenenalter. In: Linden M, Weig W. Hrsg Salutotherapie in Prävention und Rehabilitation. Köln: Deutscher-Ärzte-Verlag GmbH; 2009
23 Hradil S. Soziale Ungleichheit in Deutschland. Opladen: Leske & Budrich; 2005
24 Kreckel R. Politische Soziologie der sozialen Ungleichheit. Frankfurt: Campus; 2004
25 Schmidt S, Petermann F, Brähler E. Soziale Ungleichheit, psychische und körperliche Gesundheit – welchen Einfluss hat das Alter?. Z Psychiatr, Psych Ps 2012; 60: 205-215
26 Leopold L, Engelhardt H. Bildung und Gesundheitsungleichheit im Alter: Divergenz, Konvergenz oder Kontinuität? Eine Längsschnittuntersuchung mit SHARE. Gesundheitswesen 2011; 73: A78
27 Huisman M. Gesundheitliche Ungleichheit im hohen Lebensalter. In: Bauer U, Bittlingmayer UH, Richter M. Hrsg Health Inequalities Determinanten und Perspektiven gesundheitlicher Ungleichheit. Wiesbaden: Springer VS; 2008: 359-381
28 Prus SG. Age, SES and Health. A Population Level Analysis of Health Inequalities over the Lifecourse. Sociol Health Ill 2007; 29: 275-296
29 Muldoon OT. Perceptions of stressful life events in Northern Irish school children: a longitudinal study. J Child Psychol and Psyc 2003; 44: 193-201
30 Muldoon OT, Trew K, McWhirter L. Children’s perceptions of negative events in Northern Ireland: A ten year study. Eur Child Adoles Psy 1998; 7: 36-41
31 Holtmann M, Schmidt MH. Resilienz im Kindes- und Jugendalter. Kindh Entwickl 2004; 13: 195-200
32 Büttner P, Rücker S, Petermann U et al. Kinder psychisch kranker Eltern in teilstationärer Jugendhilfe. Kindh Entwickl 2011; 20: 154-163
33 Schmidt S, Petermann F, Beutel ME et al. Psychisches Befinden, Beschwerden und Belastungen: Ergebnisse einer repräsentativen Studie. Z Psychiatr Psych Ps 2011; 59: 155-165
34 Spitzer RL, Kroenke K, Williams JWB et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Arch Intern Med 2006; 166: 1092-1097
35 Löwe B, Decker O, Müller S et al. Validation and Standardization of the Generalized Anxiety Disorder Screener (GAD-7) in the General Population. Med Care 2008; 46: 266-274
36 Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Med Care 2003; 41: 1284-1292
37 Löwe B, Kroenke K, Gräfe K. Detecting and monitoring depression with a two-item questionnaire (PHQ-2). J Psychosom Res 2005; 58: 163-171
38 Gräfe K, Zipfel S, Herzog W et al. Screening psychischer Störungen mit dem „Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D)“. Diagnostica 2004; 50: 171-181
39 Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The PHQ-9. J Gen Intern Med 2001; 16: 606-613
40 American Psychiatric Association . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV. Washington DC: American Psychiatric Association; 1994
41 Löwe B, Wahl I, Rose M et al. A 4-item measure of depression and anxiety: Validation and standardization of the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) in the general population. J Affect Disord 2010; 122: 86-95
42 Schumacher J, Leppert K, Gunzelmann T et al. Die Resilienzskala – Ein Fragebogen zur Erfassung der psychischen Widerstandsfähigkeit als Personmerkmal. Z Klin Psych Psychia 2005; 53: 16-39
43 Wagnild GM, Young HM. Development and psychometric evaluation of the Resilience Scale. J Nurs Meas 1993; 1: 165-178
44 Henrich G, Herschbach P. Questions on Life Satisfaction (FLZM) – A Short Questionnaire for Assessing Subjective Quality of Life. Eur J Psychol Assess 2000; 16: 150-159
45 Daig I, Spangenberg L, Henrich G et al. Alters- und geschlechtspezifische Neunormierung der Fragen zur Lebenszufriedenheit (FLZM) für die Altersspanne von 14 bis 64 Jahre. Z Kl Psych Psychoth 2011; 40: 172-178
46 Winer BJ. Statistical principles in experimental design. (2. ed.). New York: McGraw-Hill; 1971
47 Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. (2. ed.) Hillsdale, NJ: Erlbaum; 1988
48 Rosnow RL, Rosenthal R. Computing contrasts, effect sizes, and counternulls on other people’s published data: General procedures for research consumers. Psychol Methods 1996; 1: 331-340
49 Weig W. Arbeit und seelische Gesundheit. In: Linden M, Weig W. Hrsg Salutotherapie in Prävention und Rehabilitation. Köln: Deutscher Ärzte Verlag. 2009: 209-214
50 Knesebeck O. Sozialer Status und subjektive Gesundheit im Alter. Z f Gesundheitswiss 2000; 8: 262-272
51 Lampert T, Maas I, Mayer KU. Sozioökonomische Ungleichheiten der Mortalität im hohen Alter. In: Bauer U, Bittlingmayer UH, Richter M. Hrsg Health Inequalities Determinanten und Perspektiven gesundheitlicher Ungleichheit. Wiesbaden: Springer VS; 2008: 382-402
52 Staudinger UM, Greve W. Resilienz im Alter aus der Sicht der Lebensspannen-Psychologie. In: Opp G, Fingerle M, Bender D. Hrsg Was Kinder stärkt: Erziehung zwischen Risiko und Resilienz. München: Reinhardt; 2007: 116-134
53 Turner RJ, Lloyd DA. The Stress Process and the Social Distribution of Depression. J Health Soc Behav 1999; 40: 374-404
54 Pechmann C, Petermann F, Brähler E et al. Resilienz und psychische Belastung im Erwachsenenalter. Welchen Einfluss hat soziale Ungleichheit? Psychiatrische Praxis 2014. 41. Im Druck
55 Hjemdal O, Vogel PA, Solem S et al. The relationship between resilience and levels of anxiety, depression, and obsessive-compulsive symptoms in adolescents. Clin Psychol & Psychot 2011; 18: 314-321
56 Steinhausen S, Kowalski C, Janszen C et al. Wechselwirkungen zwischen sozialer und gesundheitlicher Ungleichheit und Gesundheitsversorgung. Public Health Forum 2008; 16
57 Janβen C, Frie K, Ommen O. Der Einfluss von sozialer Ungleichheit auf die medizinische und gesundheitsbezogene Versorgung in Deutschland. In: Richter M, Hurrelmann K. Hrsg. Gesundheitliche Ungleichheit. Wiesbaden: Springer VS; 2006: 141-155