Narkose im Rettungsdienst

Zusammenfassung

Narkose im Rettungsdienst ist eine zwar seltene, jedoch invasive Maßnahme, die spezielle Kenntnisse und Fertigkeiten des Notarztes fordert. Bei gegebener Indikation sind deutliche Vorteile für den Notfallpatienten zu erwarten, die gegen mögliche Nachteile abgewogen werden müssen. Die Indikationen beschränken sich nicht nur auf den traumatologischen Notfall, sondern auch auf andere Indikationen. Der Ablauf einer präklinischen Narkose wird in den einzelnen Schritten mit den dazugehörenden Medikamenten dargestellt. Abschließend finden sich Narkosebeispiele für differente Notfallsituationen.

Abstract

Anaesthesia in a rescue service situation, although being rather seldom, is still an invasive intervention that demands special knowledge and experience on the part of the casualty doctor. For the given indication, clear benefits for the accident patient must be expected and weighed against the possible disadvantages. The indications are not restricted to traumatological emergencies but also include other situations. The course of a prehospital anaesthesia must be recorded in individual steps together with the employed medications. Finally anaethesia examples for the various emergency situations are presented.

Schlüsselwörter

Indikationen - Durchführung - Medikation

Keywords

indications - performance - medications

• Literatur

• 1 Bernhard M, Hilger T, Sikinger M et al. Patientenspektrum im Notarztdienst. Anaesth 2006; 55: 1157-1165
• 2 S3-Leitlinie Polytrauma-/Schwerverletzten Behandlung. AWMF-Reg. 012/019l. Im Internet: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzten-Behandlung_2011-07.pdf (letzter Zugriff: 28.2.2014)
• 3 Keel M, Eid K, Labler L et al. Influence of injury pattern on incidence and severity of posttraumatic inflammatory complications in severly injured patients. Eur J Trauma 2006; 32: 387-395
• 4 Trupka A, Waydhas C, Nast-Kolb D et al. Effect of early Intubation on the reduction of posttraumatic organ failure. Unfallchirurg 1995; 98: 111-117
• 5 Davis DP, Peay J, Siese MJ et al. Prehospital airway and ventilation management: a trauma score and injury severity score-based analysis. J Trauma 2010; 69: 294-301
• 6 Klemen P, Grmec S. Effect of pre-hospital advanced life support with rapid sequence intubation on outcome of severe traumatic brain injury. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50: 1250-1254
• 7 Suominen P, Baillie C, Kivioja A et al. Intubation and survival in severe paediatric blunt head injury. Eur J Emerg Med 2000; 7: 3-7
• 8 Mayglothling J, Duane TM, Gibbs M et al. Emergency tracheal intubation immediately following traumatic injury: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73: 333-340
• 9 Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J et al. Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis. Lancet 2006; 367: 1155-1163
• 10 S3-Leitlinie infarkt-bedingter kardiogener Schock – Diagnose, Monitoring und Therapie. AWMF-Reg. 019-013 http://www.awmf.org/leitlinien/detail/II/019-013.html
• 11 Pinsky M. Heart-lung Interaction. In: Grenvic A. Textbook of critical care. 4.. Aufl. Philadelphia: WB Saunders; 2000: 1204-1221
• 12 Peters J. Hemodynamic effects of increased intrathoracic pressure. In: Vincent JL. Cardiopulmonary interactions in acute respiratory failure. (Update in intensive care and emergency medicine, vol 2) Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 2001: 120-135
• 13 Seige M, Werdan K, Prondzinsky R. Beatmung bei Herzkranken. Intensiv Notfallmed 2001; 38: 299-313
• 14 Werdan K, Ruß M, Buerke M et al. Deutsch-Österreichische S3-Leitlinie „Infarkt-bedingter kardiogener Schock – Diagnose, Monitoring und Therapie. Kardiologe 2011; 5: 166-224
• 15 S3-Leitlinien Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-002p_S3_Asthma_Patientenversion_2011-07.pdf (letzter Zugriff: 28.2.2014)
• 16 S1-Leitlinie Status epilepticus im Erwachsenenalter. AWMF-Reg. 030-079. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-079l_S1_Status_epilepticus_im_Erwachsenenalter_2012_1.pdf (letzter Zugriff: 28.2.2014)
• 17 Kuhnigk H. Narkose im Rettungsdienst. In: Sefrin P, Hrsg. Notfalltherapie – Erstversorgung im Rettungsdienst. 6.. Aufl. München: Urban u. Schwarzenberg; 1999: 247-256
• 18 Mort TC, Waberski BH, Chive J. Exlending the preoxygenation period from 4 to 8 mins in oritically ill patients undergoing emergency intubation. Crit Care Med 2009; 37: 68-74
• 19 Kuhnigk H, Zischler K, Roewer N. Narkose in der Notfallmedizin. Stuttgart: Thieme; 2007
• 20 Cuthbertson BH, Sprung CL, Annane D et al. The effects of etomidate on adrenal responsiveness and mortality in patients with septic shock. Intensive Care Med 2009; 35: 1868-1876
• 21 Cotton BA, Guillamondegui OD, Fleming SB et al. Increased risk of adrenal insufficiency following etomidate exposure in critically injured patients. Arch Surg 2008; 143: 62-66
• 22 Hildreth AN, Mejia CA, Maxwell RA et al. Adrenal suppression following a single dose of etomidate for rapid sequence induction: a prospective randomized study. J Trauma 2008; 65: 573-579
• 23 Jabre P, Combes X, Lapostolle F et al. Etomidate versus ketamine for rapid sequence induction in acutely ill patients: a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2009; 374: 293-300