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Dtsch Med Wochenschr 2014; 139(23): 1224-1227
DOI: 10.1055/s-0034-1370028
Kardiologie | Klinischer Fortschritt
Kardiologie, Angiologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Zerebrale arterielle Verschlusskrankheit bei koronarer Herzerkrankung

Carotid atherosclerosis in coronary heart disease
S. Jander
1   Klinik für Neurologie, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
,
E. Stegemann
2   Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Angiologie, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
27. Mai 2014 (online)

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Was ist neu?

  • Schlaganfallrisiko bei asymptomatischen Karotisstenosen: Das jährliche Schlaganfallrisiko bei asymptomatischen hochgradigen Karotisstenosen liegt nach neuen Kohortenstudien bei 0,3–0,5 % und damit deutlich unter den Werten von ca. 2–3 %, die in randomisierten Therapiestudien der 1980er und 1990er Jahre bestimmt wurden.

  • Revidierte Ultraschallkriterien zur Stenosequantifizierung als Grundlage der aktuellen Therapieleitlinien: Die revidierten DEGUM-Kriterien zur Quantifizierung der extrakraniellen Karotisstenose korrelieren besser zu den angiographisch festgelegten Stenosegraden der randomisierten Therapiestudien. Die Therapieempfehlungen der S3-Leitlinie Karotisstenose basieren explizit auf den modifizierten DEGUM-Kriterien.

  • Identifikation von Hochrisikopatienten: Neben dem Stenosegrad können Stenoseprogression und sonomorphologische Befunde wie Ulzeration, Oberflächenirregularität und niedrige Echogenität ein erhöhtes Schlaganfallrisiko bei asymptomatischer Karotisstenose anzeigen.

  • Karotisstenose und koronare Bypass-Operation: Eine hochgradige Karotisstenose ist anscheinend nicht mit einem erhöhten Schlaganfall- oder Mortalitätsrisiko im Rahmen einer Koronar-OP vergesellschaftet. Eine Indikation zur simultanen Karotis- und Koronar-OP wird Einzelfällen mit hohem kardialen und neurologischen Risiko vorbehalten bleiben.

  • Karotisplaques in Korrelation zur koronaren Herzerkrankung: Eine Zunahme des Plaquevolumens oder der Plaquefläche ist ein unabhängiger Marker für kardiovaskuläre Ereignisse

  • Beziehung zwischen dem Ausmaß der Atherosklerose in verschiedenen Gefäßregionen: Zwischen dem Ausmaß von koronarer Herzerkrankung und zerebraler arterieller Verschlusserkrankung besteht eine direkte Beziehung

 

  • Literatur

  • 1 Aichner FT, Topakian R, Alberts MJ et al. High cardiovascular event rates in patients with asymptomatic carotid stenosis: the REACH Registry. Eur J Neurol 2009; 16: 902-908
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 2 Arning C, Widder B, von Reutern GM et al. Ultraschallkriterien zur Graduierung von Stenosen der A. carotis interna – Revision der DEGUM-Kriterien und Transfer in NASCET-Stenosierungsgrade. Ultraschall Med 2010; 31: 251-257
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 3 den Hartog AG, Achterberg S, Moll FL et al. Asymptomatic carotid artery stenosis and the risk of ischemic stroke according to subtype in patients with clinical manifest arterial disease. Stroke 2013; 44: 1002-1007
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 4 Eckstein HH, Kühnl A, Berkefeld J et al. S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der extracraniellen Carotisstenose. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/ 004-028l_S3_Extracranielle_Carotisstenose_ 08_2012_01.pdf
  • 5 Li Y, Walicki D, Mathiesen C et al. Strokes after cardiac surgery and relationship to carotid stenosis. Arch Neurol 2009; 66: 1091-1096
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 6 Lorenz MW, Polak JF, Kavousi M et al. Carotid intima-media thickness progression to predict cardiovascular events in the general population (the PROG-IMT collaborative project): a meta-analysis of individual participant data. Lancet 2012; 379: 2053-2062
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 7 Mahmoudi M, Hill PC, Xue Z et al. Patients with severe asymptomatic carotid artery stenosis do not have a higher risk of stroke and mortality after coronary artery bypass surgery. Stroke 2011; 42: 2801-2805
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 8 Marquardt L, Geraghty OC, Mehta Z, Rothwell PM. Low risk of ipsilateral stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis on best medical tratment: a prospective, population-based study. Stroke 2010; 41: e11-7
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 9 Mathiesen EB, Johnsen SH, Wilsgaard T et al. Carotid plaque area and intima-media thickness in prediction of first-ever ischemic stroke: a 10-year follow-up of 6584 men and women: the Tromsø Study. Stroke 2011; 42: 972-978
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 10 Mohler 3rd ER, Gornik HL, Gerhard-Herman M et al. ACCF/ACR/AIUM/ASE/ASN/ICAVL/SCAI/ SCCT/SIR/SVM/SVS/SVU 2012 appropriate use criteria for peripheral vascular ultrasound and physiological testing part I: arterial ultrasound and physiological testing. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 242-276
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 11 Silvestrini M, Altamura C, Cerqua R et al. Ultrasonographic markers of vascular risk in patients with asymptomatic carotid stenosis. J Cereb Blood Flow Metab 2013; 33: 619-624
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 12 Spence JD, Coates V, Li H et al. Effects of intensive medical therapy on microemboli and cardiovascular risk in asymptomatic carotid stenosis. Arch Neurol 2010; 67: 180-186
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 13 Steinvil A, Sadeh B, Arbel Y et al. Prevalence and predictors of concomitant carotid and coronary artery atherosclerotic disease. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 779-783
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 14 Wannarong T, Parraga G, Buchanan D et al. Progression of carotid plaque volume predicts cardiovascular events. Stroke 2013; 44: 1859-1865
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 15 Weimar C, Holst T, Scherag A et al. Die Coronary Artery Bypass graft surgery in patients with Asymptomatic Carotid Stenosis (CABACS) RCT Studie – Rationale, Stand und Perspektiven. Gefässchirurgie 2013; 18: 638-643
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar